2009年肺癌内科治疗进展.pdf

呼吸系统肿瘤 3 2009年肺癌内科治疗进展 上海市胸科医院  韩宝惠  2009 年是肺癌临床研究领域取得长足进步的领域，以肿 （863 例） 或顺铂 + 培美曲塞（862 例） 治疗。研究结果表明，顺 瘤组织学类型及分子靶向治疗的治疗成为 2009 年肺癌治疗 铂 + 培美曲塞组 OS 不劣于顺铂 + 吉西他滨组（10.3 个月 vs 必威体育精装版亮点，与传统的细胞毒药物治疗理念所不同的是今后的 10.3 个月； =0.94）。但病理亚组分析表明，在腺癌患者（847 HR 肺癌化疗将更加注重组织学类型，更加注重患者的个体化差 例） 中，顺铂 + 培美曲塞组患者生存期优于顺铂 + 吉西他滨组 异，主题仍为近些年倡导的“肿瘤个体化治疗”但其内涵较以 患者（12.6 个月 vs 10.9 个月），在大细胞癌患者（153 例） 中也 往更为深入和具体，让癌症患者生存得更长，生活得更好已成 得出相似结果（10.4 个月 vs 6.7 个月）。在鳞癌患者（473 例） 为当今肿瘤治疗的新理念和潮流。而分子靶向治疗则在个体 中，情况恰恰相反，顺铂 + 吉西他滨组患者生存期优于顺铂 + 化方面又取得了新的循证医学证据，这些都将为肺癌内科治 培美曲塞组（10.8 个月 vs 9.4 个月）。该研究显示不同病理亚 疗进入一个新阶段具有里程碑式的意义。本文对 2009 年有 型 NSCLC 患者生存差异的前瞻性Ⅲ期临床研究。 关晚期肺癌内科治疗的必威体育精装版研究作一综述，希望对肺癌临床 临床绝大部分患者均能获得病理学检测结果，病理组 研究工作者有所帮助。 织类型是一项理想的 NSCLC 疗效预测指标。但应该认识到 NSCLC 的发生、发展不仅在病理，且在遗传及基因表型等方面 一、 进展期非小细胞肺癌一线治疗方法更 也具有异质性，病理类型可能仅是影响治疗选择的一项潜在 为多样 的因素，病理类型结合分子生物学标志等预测指标，可更好地 指导临床个体化治疗。 （一） 一线化疗：注重组织学类型 （二） 一线化疗+靶向：选择治疗患者 - - 针对非小细胞肺癌（non small cell lung carcinoma，NSCLC） - ECOG E4599 研究是 Avastin（重组人抗血管内皮生长因 的传统肿瘤治疗策略在各病理类型间（包括腺癌、鳞癌或大 子单克隆抗体） 与化疗联合的随机临床试验，该研究自 2004 细胞癌） 并无区别，但近年来此类观点受到不断挑战。不同 年 7 月开始，共 878 例初治晚期肺癌（NSCLC） 患者入选临床 的细胞亚型可有不同的生发中心（中央型或周围型），可能影 试验。由 Vanderbilt 大学医学中心 Sandler 教授负责，研究比 响药物的转运、结合、生物活性及代谢。流行病学资料表明，