中医操作1.doc

灌肠 核对； 告知目的与方法，取得配合； 了解肛周皮肤情况、经带史； 室温、环境及赶陪客、嘱排便 准备用物： 下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶 流程：核对，再次解释→关门窗、遮挡→取左侧卧位→排气（液面不高于肛门30cm）→脱裤、移至 床沿、垫单及小枕（抬高臀部10cm）→弯盘紧贴臀部，连肛管后润滑排气→插入15-20cm后 灌入，60-80滴/分→观察病情及液面下降情况，对症指导→夹管后拔除，草纸轻揉肛门，安 置患者→健教（尽量保留1小时以上、保持肛周皮肤清洁干燥，便后及时清洗）处理用物， 记录。 注意事项：温度39~41℃，插入深度15~20cm，臀部抬高10cm，液面离肛门不得高于30cm，滴速60~80 滴/min，药量不得超过200ml；灌肠前应先排便，取左侧卧位，药物在肠内保留1h；? 耳埋 核对； 告知目的与方法，取得配合； 了解耳廓皮肤情况、一般情况、发病部位、凝血情况，怀孕史； 健康知识掌握情况 准备用物： ‘ 下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶 流程：核对，再次解释→取体位（坐位或侧卧位）→定穴→消毒（沿耳廓S形消一遍） →埋籽（用拇指、食指按压5-10下/穴，每日3-5次）→询问有无酸胀痛等感觉， 教会按压方法→健教（夏季1-2天，春季3-5天，冬季5-7天）处理用物，洗手， 记录。 撤籽：核对，解释→镊子撤籽，观局部皮肤情况→安置患者，健教→处理用物，洗手，记录。 注意事项：75%酒精消毒两遍；更换时间：夏季1~3天，春秋3~5天，冬季5~7天； 按揉时间：每天按压3~5次，每次5~10下，以耳廓发热为宜。穴位：1.失眠——神门（三角窝的外1/3处，对耳轮上下脚交叉之前） 交感（对耳轮下脚上而与耳轮内侧交界处） 心（耳甲腔中心最凹陷处）2.尿潴留——肾（对耳轮下脚的下缘，小肠穴上） ?膀胱（对耳轮下脚的下缘，大肠穴上） 脑（对耳屏的内侧面） 小肠穴（耳轮脚上方中1/3处） 大肠穴（耳轮脚上方内1/3处）3.呕吐——神门、交感、胃? 胃（耳轮脚消失处） 拔火罐 核对； 告知目的与方法，取得配合； 了解局部皮肤情况、妊娠及月经情况、一般情况、既往病史、心理状况； 室温、环境及赶陪客、嘱排便 检查火罐是否完好 准备用物： ‘ 下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶 流程：核对，再次解释→关门窗、遮挡→取体位，暴露拔罐部位，毛毯保暖→定穴→点灯、拔罐 （每个均需轻摇晃，确保吸附牢），灭灯→询问有无感觉，并观察火罐吸附情况（10分钟） →起罐，观局部皮肤情况，安置患者→健教，处理用物，洗手，记录。 注意事项：病室温度22~25℃，选择肌肉较厚的部位，稳准快， 95%酒精棉球，不可过湿，留罐10分钟。 中药换药 核对； 告知目的与方法，取得配合； 了解伤口及全身情况、既往病史及过敏史、心理情况 室温、环境 准备用物： ‘ 下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶 流程：核对，再次解释→取体位、垫单、保暖→手揭开外层敷料，有齿镊揭开内层敷料 （若粘连用生理盐水棉球浸润），观创面→碘伏棉球由内向外消创口周边皮肤； 生理盐水棉球由内向外点状清洗创口→选择掺药，用后干棉签擦净周边皮肤→ 包扎创口，询问感受，安置患者→健教（一般qd；脓多者bid；分泌物少者biw； 无菌伤口者4-5/日；保持局部清洁干燥、患肢适当抬高、饮食宣教）→处理用物， 洗手，记录。 注意事项：一般伤口每日换药一次，脓腐多每日1~2次，分泌物少2~3天一次， 无菌伤口4~5天一次，掺药需撒布均匀，对汞过敏者禁用丹药， 上丹药时应注意保护周围皮肤，不使丹药撒于创面外。 中药外敷 核对； 告知目的与方法，取得配合； 了解伤口及全身情况、既往病史及过敏史、心理情况 室温、环境 准备用物： ‘ 下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶 流程：核对，再次解释→取体位、垫单、保暖→手揭开敷料，生理盐水棉球清洗后观创面， 询问感受→敷药，询问感受，安置患者→健教（夏季qd，其他季节1-2天/次；带回 敷药需封闭后冷藏，使用前2小时取出复温；若局部瘙痒、红疹、水泡等汇报医生）， 处理用物，洗手，记录。 注意事项：摊药厚薄均匀，以0.2~0.5cm为宜，敷药范围必需超过1~2cm。.需观察病人的反应及局部皮肤情况：如红疹、瘙痒、水泡等应暂停使用。 夏季每日更换，其它季节1~2天更换，敷药已干，则应及时更换，每次换药前或敷料治疗结束后应用温水清洁皮肤。 评估 输液瓶内装中药200ml（39-41度） 连皮条 水温计 橡胶单夹治疗巾 小枕 治疗卡 棉签、肛管、卫生纸 石蜡油 弯盘 洗手 液 评估 治疗卡 洗手 液 弯盘 棉签、肛管、卫生纸 棉签、镊子、耳埋板、探棒 75%酒精瓶 评估 治疗卡 毛毯 75%酒精棉球 洗手 液 血管钳 火