中药学基础.pdf

·中药学基础· 对《太平惠民和剂局方》方剂配伍的初步研究! 于友华，杨 威，赵宜军，王永炎 （中国中医研究院基础理论研究所，北京 %%’%% ） 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） ()*+ , - %%./0)$% )%% %./%%1*/%0 国家重点基础研究发展规划资助项目（ ） ! B+++%$11 中国中医基础医学杂志 年第 卷第 期 %( ! # +,-./0/ 1 230-4 5/6 7+5 %(8 9:; 8! 8 : 8 # )* （总第))* 页 ） !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 《太平惠民和剂局方》（以下简称《局方》）是第一 单味中药煎汤（荆芥汤、薄荷汤、人参汤、竹叶汤），还 部由我国政府药事机构颁布的方剂专著。《局方》所 有两味以上的中药煎汤（生姜薄荷汤、生姜荆芥汤、 载方剂，对药味组成、主治证候、药物炮制方法、成药 石菖蒲人参汤）；甚至还有完整的中药汤剂（茵陈蒿 加工方法、服法、剂量及禁忌等进行了较为详细的规 汤、甘草干姜汤），如五苓散治疗“瘀热在里，身发黄 定，基本具备了药典的特征和功能。所以朱丹溪在 疸”时，以“浓煎茵陈蒿汤调下”。《局方》所列成药 《局方发挥》中评价该书时说：“自宋迄今，官府守之 中，除个别方剂外，大多列出了送服剂。这样就解决 以为法。”这部方剂专著曾在宋、元两朝颇为流传，影 了成药运用随病证配伍加减的问题。可以说，《局 响较大，虽然后世医家对《局方》颇有些微词，说《局 方》应用成药，也同样能体现中药方剂辨证论治的灵 方》“乃集前人已效之方，应今人无限之病，何异刻舟 活性。 求剑、按图索骥，冀其偶然获中，难矣。”即便《局方》 重视方剂配伍与剂量 的初衷是“制药以俟病”，有悖中医辨证论治思想的 《局方》所收录前世方剂的来源甚广，如《伤寒 宗旨，但从学术的角度看，《局方》对方剂学的发展起 论》、《金匮要略》、《肘后备急方》、《备急千金要方》、 到了承前启后、推陈出新的作用。《局方》共收载方 《千金翼方》、《外台秘要》及《太平圣惠方》等。这些 剂! 首，其中新增补的方剂 #$% 首，涉及内、外、 经典在成书以后，对历代中医学的发展影响较大，而 妇、儿、眼、口腔等科疾病。许多方剂配伍精良，疗效 且颇负盛名。《局方》所引其中的名方约百余首，并 卓著，可谓是当时医家方剂之精华，被后世医家沿 在尊重原方配伍比例的基础上，对方剂的每服剂量 用。如至宝丹、牛黄清心圆、人参败毒散、凉膈散、藿 进行了调整。比如：小柴胡汤虽名为汤，但却以“粗 香正气散、参苓白术散、十全大补汤、失笑散、四君子 末”煎煮，其方后注云，“每服三钱，水一盏半，……同 汤、消遥散、八正散、川芎茶调散、二陈汤等，这些名 煎至七分”。通过煎煮散剂的方法，大大减少了方剂 方深受历代医学推崇。《局方》所载方剂，虽只列组 的每服用剂量。与此相仿，桂枝汤、麻黄汤、小青龙 成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、 汤、五苓散、大柴胡汤、防己黄芪汤、白虎汤等方剂都 剂量及禁忌等事项，但从中我们可以看出，《局方》对 作了相应的调整。这种剂型、煎煮方法、服用剂量的 方剂配伍理论的发展起到了不可低估的贡献。 调整，解决了原汤剂携带、服用不方便和节省药源等