中西药合用之禁忌.ppt

中西藥合用之禁忌 前言 一般人常抱持著“中藥溫和,有病治病,没 病強身“的觀念,但是中西藥併用的禁忌 ,問 題多多,不但傷害身體,也讓醫護人員頭痛不 得不得了;爲防止其發生應避免不必要之中 西藥合用,儘可能了解藥物所含之化學成分· 藥理作用和體內代謝過程 一、中西藥發生物理或化學變化 中西藥合用發生之反應有: 1.PH變化 　 2.酸鹼中和 　 3.產生沉澱 　 4.發生螯合作用 1.影響藥物之吸收 石膏?寒水石 ?含有硫酸鈣和四環素合用,產生不易吸收之複合物而導致失效 ?含石膏之中藥製劑：麻杏甘石湯、白虎湯 甘草 ?來源：為豆科（Leguminosae）甘草屬植物乾草的根或根莖。 ?含甘草之中藥製劑：清心牛黃丸、十全大補湯、八珍丸、人蔘養榮丸… ?不宜與多元環鹼性較強之生物鹼（奎寧、阿托平、鹽酸麻黃鹼）併用；會產生沉澱，減少藥物吸收。 2.影響藥物排泄 尿液之酸鹼度會影響腎臟對弱酸性或弱鹼性藥物之排 泄 山楂、烏梅、五味子、山萸肉等 ?與Acetazolamide?Nalidixicacid?Nitrofurantoin? Salicylic acid?Sulonamides…等酸性藥物之吸收增加?而 加重腎臟之毒性反應; 與Sulonamides長期使用導致磺胺藥在腎小管 析出結 晶?引起血尿?尿閉之不良反應 ?鹼性藥物(Codeine?Imipramine?Meperidine?Morphine? Nicotine?Amioglycosides..)合用,使其排泄增加·療效降低 二、中西藥發生藥效之拮抗作用 鹿茸 ?不宜與降血糖藥併用?會降低降血糖藥物之作用； 鹿茸 可促進人體內醣質異化作用,導致葡萄糖分解反應降低而使血糖濃度升高。 益母草 ?為唇形科植物(味苦·辛·性微寒.調經活血,氣瘀生新,利尿消腫),含益母草鹼·水蘇鹼 ?含益母草之中藥製劑(益母草膏?益母丸?人蔘寧神丸?人蔘益母丸?女金丸?四物益母丸?歸寧丸?婦科和生丹) ?不宜與腎上腺素併用 ?不宜與Atropine併用 麻黃 ?來源：為麻黃科麻黃屬（ephedra）植物草麻黃、木賊麻黃、山麻黃及中麻黃等乾燥莖及枝；辛溫微苦、含麻黃鹼、揮發油、Pseudoephedrine ?含麻黃之中藥製劑（防風通聖丸、麻黃湯、三柪湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、越脾加朮湯、續命湯、射干麻黃湯） ?不宜與Benzodiazepams…等鎮靜安眠藥併用 ?不宜與降血壓藥併用 甘草 ?來源：為豆科（Leguminosae）甘草屬植物乾草的根或根莖。 ?含甘草之中藥製劑：清心牛黃丸、十全大補丸、八珍丸、人蔘養榮丸… ?不宜與降血糖藥併用；甘草具有糖皮質及素作用，可昇高血糖。 大黃 ?來源：為廖科植物掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃（南大黃）的根莖。 ?含大黃之中藥製劑：防風通聖散、牛黃瀉心湯、乙字湯、牛黃上清丸、上清丸、牛黃解毒丸、黃連上清丸 ?不宜與Nicotic acid、caffein、茶鹼併用，會降低大黃之抗菌作用 ?不宜與Atopine併用，否則腸蠕動受抑制而降低大黃之瀉下作用 ?不宜與活性碳併用，降低大黃之吸收 ?不宜與Sennoside併用，瀉下作用減弱 三、中西藥產生或加重毒副作用 枳殼?枳實?陳皮?橘紅與葡萄柚有極為相近的主成分,極易與西藥發生交互作用 羅布麻、夾竹桃、蟾酥 ?含強心苷中藥及其製劑不宜與強心苷類(洋地黃、Digoxin)配伍 人蔘 ?含大黃之中藥製劑：人蔘養榮丸、人蔘歸脾丸、人蔘補心丸、人蔘固本丸、人蔘健脾丸、人蔘衛生丸、人蔘鹿茸丸 ?與酸性較強之西藥合用,以起皂苷水解 ?不宜與強心苷併用；人蔘有強心作用，能使心臟收縮力加強，其作用特點與強心苷相似，主要是直接興奮心肌所致 花旗蔘【西洋蔘】 ?不宜與warfarin併用；會導致抗凝血藥物的療效降低，使得病患出現血栓的風險大增。 麻黃 ?不宜與MAOi併用，有致高血壓和腦瘀血之作用 ?不宜與Digoxin併用；在嚴重器質性心臟病或接受Digoxin治療的患者，易引起心律混亂。 ?不宜與茶鹼併用；兩者均有平喘作用，合用不比單用效果好，反而使毒性增加，出現頭痛、頭昏、噁心、呕吐、心跳過速等症狀。 甘草 ?不宜與Digoxin、排鉀利尿劑、降壓藥併用；據J.A Molhuysen等報告，甘草、乾草甜素、鉀鹽、鋰鹽、乾草次酸均有類似去氧皮質酮（desoxycorticosterone）之作用，能抑制尿中鈉之排出（即使水、鈉在體內滯留），鉀之排泄增加；又長期服用乾草和大量服用desoxycorticosterone的患者，均呈現相同的急性中毒症狀，曾有人以甘草，做為胃潰瘍之治療劑，大量且長期使用，有五分之ㄧ患者發現浮腫、高