五年制临床医学专业神经病学教学大纲.doc

神经病学教学大纲 （供五年制本科临床医学专业用） 一、课程的性质和地位 神经病学是医学各专业本，专科学生的临床课程之一，是临床课中的必修课。对培养医学生的临床知识，技能起到了重要作用，医学生对本门课程的掌握程度直接影响着其它临床课程的学习。 神经病学与其它医学学科有着密切联系，首先与神经解剖、神经生理、神经生化、神经免疫等基础学科互相渗透，互相推动，其次又与其它临床学科密切联系，神经系统的功能紊乱可导致其它系统器官的功能障碍，如丘脑出血常引起消化道溃疡，重症脑病可导致心律失常；而其它系统疾病同样可导致神经系统功能障碍，如高血压、糖尿病、高脂血症均可促进脑梗死的发生，甲状腺机能亢进可引发低钾性周期性瘫痪，肝性脑病，肝性脊髓病，糖尿病性周围神经病及副肿瘤综合征等。因此可以说，神经病学是与基础、临床多门学科密切关联的重要学科。 神经病学是研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因，发病机制，病理，临床表现，诊断，治疗及预防的一门临床学科，学习本学科的目的在于，掌握神经病学的病史采集，神经系统检查法和神经科基本操作技能，掌握神经系统常见病、危重病的诊治原则，熟悉神经病学的定位和定性诊断，了解辅助检查的方法和意义。 二、教学环节和教学方法 神经病学的教学环节包括课堂讲授，临床见习，考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节内容的讲解，尽量多媒体教学方法，充分利用挂图及神经系统模型和标本，更密切的联系临床实际，并重视启发式教学法的应用。临床见习是带教老师在临床病房认症并学习神经系统基本的技能操作，通过课间见习和讨论，进一步加深课堂教学效果，再临床实践中使理论与实践相结合，为医学生的将来毕业实习以及从事临床、科研工作打下较坚实的基础。 在学习各种神经疾病的过程中，要把神经解剖、神经病理学等基础知识加以融会贯通，学会进行综合分析的整体观点，掌握神经疾病独特的定位及定性诊断方法，重视培养和训练分析问题和解决问题的能力。 三、课程总学时 根据教务处下发的教学计划，神经病学总学时数为50学时，其中理论授课30学时。临床见习20学时。 四、教学内容及要求 第一章 绪论 掌握神经病学的概念、研究对象与范围，熟悉神经病学在临床各学科中的地位、与各临床学科的关系、发展方向，以及了解如何学习神经病学。 思考题： 1、神经病学的研究对象与范围是什么？ 2、神经病学与其他各学科的关系如何？ 3、根据神经病学的发病机制，神经系统疾病的症状分为哪几类？ 第二章 神经系统疾病的常见症状 第一节 意识障碍 掌握意识障碍的含义、临床分类；熟悉意识障碍的鉴别诊断和特殊类型的意识障碍；了解脑死亡的临床表现和临床意义 第二节 失语症、失用症及失认症 掌握失语症、失用症及失认症的概念、分类与临床表现；熟悉失语症、失用症及失认症在定位诊断中的意义；了解一些特殊类型的失语症、失用症及失认症。 第三节 视觉障碍和眼球运动张碍 掌握视野缺损的各种类型及临床意义，掌握各种类型眼肌麻痹的表现及临床意义；熟悉视力障碍、瞳孔调节障碍的临床表现；了解不同病变所致的眼底改变 第四节 眩晕和听觉障碍 掌握系统性眩晕、非系统性眩晕，中枢性眩晕、周围性眩晕极其鉴别诊断，熟悉传导性耳聋与神经性耳聋的区别，混合性耳聋与功能性耳聋的临床特点，了解耳鸣的临床意义 第五节 晕厥与痫性发作 掌握晕觉的临床分类及临床特点，熟悉痫性发作的基本概念及临床特点，了解痫性发作与晕厥的鉴别要点。 第六节 感觉障碍 掌握感觉的临床分类、感觉障碍的临床表现及定位意义；熟悉感觉的有关解剖及生理知识；了解感觉障碍的病变性质。 第七节 瘫痪 掌握瘫痪的分类，临床表现及定位诊断 第八节 不自主运动 掌握不自主运动的临床症状，了解有关解剖生理 第九节 共济失调 掌握共济失调的分类，小脑性共济失调的表现，熟悉感觉性共济失调的表现，了解大脑性共济失调和前庭性共济失调的特点 思考题： 1、失语症是如何分类的？主要特点是什么？ 2、感觉障碍的临床表现有哪些？ 3、核间性眼肌麻痹有何临床特点？ 4、何谓脊髓半切（Brown-Sequard）综合征？ 5、如何鉴别痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪？ 6、试述小脑性共济失调临床特点？ 第三章 神经病学的临床方法 第一节 病史采集 自学内容 第二节 神经系统检查 掌握神经系统的检查方法 第三节 昏迷患者的检查 掌握昏迷患者的一般检查，熟悉神经系统检查 第四节 失语症、失用症和失认症的检查 熟悉失语症的检查，了解失用症，失认症检查 思考题： 1、临床鉴别传导性耳聋与感音性耳聋的试验是什么？如何鉴别？ 2、举出两种最常见的脑膜刺激征的检查方法？如何检查？ 3、去大脑强直有何临床特点？ 4、何谓头眼反射？ 5、