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协和资料复习(内科)?内科复习题一．常见症状与体征1、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃?国人咯血的常见原因是肺结核2、大量咯血一次咯血量300ml?血中Hb含量50g/L，皮肤粘膜可出现发绀?语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞3、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音4、痰鸣音属于粗湿啰音?正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是?支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是?支气管呼吸音?喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁?5、心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于?反流性食管炎?吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大?呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒6、Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒?按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留7、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高?急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高?肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻8、正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上?缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全?心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧9、动脉导管关闭常有震颤?10、心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是?第一心音?心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S?1?之前、S?2?之后?舒张早期奔马律的组成的是病理S?3?与S?1?、S?2室性奔马律的组成是病理S?3?与S?1?、S?2舒张晚期奔马律的组成是S?4?与S?1?、S?2房性奔马律的组成是S?4?与S?1?、S?212、周围血管征不包括奇脉?Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De?Musset征是指?点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞?恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征13、腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点：A?疼痛部位含混B?疼痛部位接近腹中线C?常伴自主神经兴奋症状D?腹痛不因体位变化加重E?疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点：A?疼痛定位准确B?疼痛程度剧烈而持久C?可有局部腹肌强直D?咳嗽、体位变化可加重疼痛E?不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂?膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层14、腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻?15、呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻16、泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸17、Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%18、Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血?链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大19、皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜?皮下出血面积的直径5mm称为淤斑皮下出血面积的直径0.6?d?胸液中葡萄糖含量降低20、结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要?大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L?胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭