回肠末端炎性纤维性息肉伴下.pdf

第16卷第11期 中国内镜杂志 Vol. 16 No. 11 2010年11月 China Journal of Endoscopy Nov. 2010 文章编号： 1007-1989（2010）11-1229-02 ·个案报道· 回肠末端炎性纤维性息肉伴下消化道大出血 * （1例报道） 1 1 2 3 黄平晓 ，谭诗云 ，黄亚冰 ，柯伊芮 1 . 2. 430060 （武汉大学人民医院消化内科；武汉大学人民医院 病理科，湖北 武汉 ； 3.武汉大学第一临床学院 2006 级临床医学系，湖北 武汉 430060） 关键词： 回肠末端；炎性纤维性息肉；下消化道大出血 中图分类号： R574.53 文献标识码： D 1 临床资料 cm×4cm疤痕，其上方可见一斜形手术缝合疤痕延 续至后背，全身淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软， 患者，男，79岁，因“反复黑便10d，加重2d”于 右下腹按压有胀感，无压痛及反跳痛，双下肢无水 2009年10月19入院。患者于10d前无明显诱因解 肿。实验室检查：入院时：血常规：Hb 93g/L，N： 柏油样稀便，自诉量较多（具体不详），伴有腹胀，无 明显腹痛。黑便前无饮酒史、有长期服用胃药（莫沙 39mm/h；尿常规，肝功、肾功、电解质，PT、APTT及 比利、雷贝拉唑等）史。无畏寒、发热、恶心、呕吐、反 血肿瘤标志物均正常；胸片X线示①右中下肺慢性 酸及烧心等不适。于当地医院给予抑酸、止血及保护 支气管疾患。②右侧胸膜肥厚并钙化；腹部平片X 胃黏膜处理（具体用药不详）稍好转。2d前患者再次 线示：双膈下未见游离气体影，腹部肠管内含气明显 解暗红色稀便，伴头晕、心慌。 自服云南白药未见明 并见一短肠袢。胃镜检查示：浅表性胃炎。双气囊小 显好转，遂入我院。患病以来，精神食欲可，体力下 肠镜检查示：距肛门23～28cm处，可见4枚直径约 降，近5个月体重下降约8kg。既往有乙肝“小三阳” 0.3～0.5cm息肉样病变，分别行高频电凝术切除。 及胃病史多年，曾多次胃镜、结肠镜检查未见明显异 距回盲瓣50cm处可见一大小约3cm×5cm棒状 常。2008年因右肺真菌性慢性肉芽肿炎行右肺部分 亚蒂息肉样病变，表现充血糜烂，蒂部宽，似扭转（图 切除术，否认结核等传染病史。入院时体格检查：生 1、2）。2009年11月5剖腹探查术，术中见距回盲部 命体征正常，右侧胸壁下可见一不规则大小约4 图1 距回盲瓣50cm处，可见