护理质量连续改良 Microsoft Word 文档.doc

第一季度护理质量安全检查分析及整改措施 病区质量管理： 共性问题：科室业务学习记录欠完整，工休会无记录。护士对护理核心制度和应急预案不够熟悉。“五送”到床头未完全做到 外 科：抢救车无菌物品过期。物品五常法管理不到位。 妇产科：多个病人未挂床头卡缺饮食和护理牌，氯化钾针无红色标示、82岁老人无安全警示标示。 外二科：病人安全措施未落实好，未关注病人体位舒适情况，床栏欠清洁有胶布乱贴。 急诊科：护士培训缺记录，输液滴数与实际相差20—30滴，抢救车放扳手的地方欠清洁，开启的无菌物品未注明开启时间，氧气装置无防尘、仪器设备维修缺一无签名，分类后的医疗废物还放台面。 内 科：输液病人实际滴数与床头卡相差20滴。 医疗废物与消毒隔离 共性问题：冰箱无定期除霜，欠清洁，开启的无菌物品无写开启时间， 内 科：酒精已过消毒日期。冰箱有私物， 外科： 碘呋无开启时间，有的器械、换药碗未做初步清洗、治疗车欠清洁，抢救无菌物品无分开放置 外二科：医疗废物分类后仍放置在台面、碘吠无写开启日期等 妇产科：病理废物（胎盘）放冰箱未及时清理。 急诊科：治疗室物品放置凌乱、止血带无一人一带使用。 病历质量检查情况 各科都存在以下共性问题： 体温单下栏无填体重，皮试结果未记录，上楣栏护理记录无及时评估、记录口语化、欠带教签名。特殊检查结果异常护理记录无记录护理记录没有及时重抄。 咨询病人情况： 内 科：咨询病人和陪人对护士服务态度和护理技术均满意。能及时巡视病房，对病人提出的问题耐心解释，对病人有健康宣教。 妇产科：咨询病人和陪人对护士服务态度满意、护理技术均满意。有母乳喂养宣教、及时巡视。 外二科：对护士服务态度和护理技术均满意，能及时巡视病房，对病人提出的问题耐心解释，对病人有健康宣教。 急诊科：对护士服务态度和护理技术均满意，能及时巡视，对病人提出的问题耐心解释，有健康宣教。 夜查房和行政查房情况： 内 科：治疗室稍凌乱、老年病人安全管理不到位、无挂安全警示牌，停用的心电监护仪未及时清洁整理 外科：个别病人床单位欠整洁。未关注病人卧位的舒适，生活不能完全自理的病人基础护理落实不到位，值班人员对病区病人情况掌握不全面，开启的无菌物品无写开启时间、老年病人安全管理不到位，走廊放置病人服。 妇产科：护士在产房时，护士站经常空人，无叫加班，病区情况不了解，存在安全隐患。 急诊科：配药室凌乱，放置食物。 整改： 1、.加强工作责任心，培养良好的职业道德修养和 “慎独”精神，做到敬业爱岗、认真负责，充分调动科室人员的主观能动性，协调性，创造良好的工作氛围，保持良好心理状态和精神面貌，不带情绪上班，这样，才能圆满完成工作，保证工作安全。 3、强化安全意识，经常性进行安全教育，防患于未然。认真执行各项护理规章制度并认真落实，养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，本班工作本班毕，认真履行岗位职责要求。 4、护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。与副护长及其它科室协调好，工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务，协调各班工作，理顺工作的条理性。 6、改变护长夜查房形式，由每个护士长每周轮流值班24小时待命，对“重点人员”、“重点环节”和“夜班值班人员”加强管理对“重点人员”如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，自控能力差、易情绪化者，夜班工作忙时等，按具体情况，及时到岗协助解决工作忙乱及护理难题，并在工作中因人施教，做好传、帮、带以提高护士的业务能力和综合素质。 护理部 2011、4、5