髋关节与骨盆运动学.ppt

长安康复医院 康复医学科 骨盆及下肢运动学的参考资料 本课主要内容 掌握： 骨盆和髋关节的结构、运动形式、在常见运动中的功能 了解： 骨盆和髋关节常见异常 骨盆 臀肌起点与臀线的解剖关系 臀小肌：臀前线和臀下线之间 臀中肌起点：臀前线和髂嵴、臀后线之间 臀大肌：臀后线和臀下线之间 骨盆臀线与肌肉 臀小肌 臀中肌 臀大肌 臀肌粗隆位置 臀大肌止点 用于思考臀大肌的活动 颈干角变化带来的问题 颈干角变化带来的问题 股骨颈剪力增大 髋关节脱位风险增大 颈干角变化带来的问题 髋内翻：股骨颈骨折风险增大 髋外翻：髋关节脱位风险增大 前倾角 从上方投影：正常情况 前倾: 夹角增大，足内收代偿 后倾: 夹角变小，足外旋代偿 髋臼 ?由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60°） 髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。 髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性 髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡 在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度 L5/S1关节，骶骨倾斜角 站立位与水平方向40°前倾角 向前方向的剪力相当于64%BW(L5及以上部分） 如果该角度增大，剪力增大，增大到55°是，剪力增大到82% 骨盆前倾和后倾，腰椎的相应变化 思考几个问题1 腰椎滑脱的患者在躯干后倾时症状加重的原因？ 1 腰椎前凸增大、骨盆前倾角增大，剪力增大 2 竖脊肌产生的前向剪力增大 思考几个问题2 为什么腰椎间盘突出的患者要求坐位时腰后垫枕？ 思考几个问题3 引起腰椎前凸可能原因有哪些？ 髂腰肌痉挛、挛缩 竖脊肌痉挛、挛缩 明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方案制订！！ 髋关节的韧带及其他加强组织 髂股韧带：前面、长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。 耻股韧带：关节囊下部，可限制大腿过度外展及旋外 坐股韧带：增强，有限制大腿旋内的作用 轮匝带：关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上 股骨头韧带：关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用 髋关节另外两个角 帼绳肌 缝匠肌 的运动学 近固定时：屈髋、外旋、外展髋 屈膝，内旋膝