2015年尚蓝轩执业医师助理医师考试题库试题真题呼吸系统讲义0801.doc

肺　癌　重点提示　　1，肺癌大体分型：中央，周围　　2，各类肺癌特点：小细胞癌，鳞癌，腺癌，肺泡癌　　（转移；好发年龄/性别；预后；吸烟相关性；治疗）　　3，临床特点：局部症状，外侵转移症状，副癌综合症　　4，影像学：胸片/CT，纤支镜　　5，治疗：手术及放化疗　　病理和分类----大体分型　　　　腺癌　　周围型　　　　　　肺泡癌（腺癌亚型）　　大细胞癌　不确定　　中心型肺癌　　起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门　　　　周围型肺癌　　起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分　　　　林中小溪　　　　鳞癌及小细胞癌----中心型肺癌　　　　周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分。　　腺癌多见　　　　　　州里有县　　小结：肺癌大体分型　　　　腺癌 周围型　　肺泡癌（腺癌亚型） 州中有县　　大细胞癌 不确定　　组织分型　　（1）小细胞癌（未分化小细胞癌）　　①年龄较轻，多见男性。　　②大多数为中心型肺癌。又称为燕麦细胞癌。　　③小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。　　④对放射和化学疗法虽较敏感，预后较差。　　发病年龄：轻　　转移特点：早（血行，淋巴）　　　　　　　恶　　小细胞肺癌特点　　发病年龄：轻　　大体分型：中心型肺癌　　转移特点：早（血行，淋巴）　　　　　　　恶　　一颗小青枣　　　　男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是　　A.鳞癌　　B.腺癌　　C.小细胞癌　　D.大细胞癌　　E.细支气管肺泡癌 　　[答疑编号700262080101] ? 【答案】C 　　评：提炼有效信息，不断缩小选择范围----病例题技巧　　（2）鳞状细胞癌（鳞癌）　　①肺癌中最为常见。年龄较大50岁以上，男性多见。　　②大多中心型肺癌。　　③生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。　　④通常经淋巴转移，血行转移发生较晚　　老；慢；常见　　　　肺癌较常见的类型是　　A.腺癌　　B.未分化癌　　C.肺泡细胞癌　　D.鳞状细胞癌　　E.小细胞肺癌 　　[答疑编号700262080102] ? 【答案】D 　　下列哪项对肺鳞癌不正确　　A.肺癌中最常见　　B.常为中心型　　C.生长迅速，病程短　　D.对放疗，化疗较敏感　　E.血行转移发生晚 　　[答疑编号700262080103] ? 【答案】C 　　（3）腺癌　　年龄较小，女性相对多见。　　多为周围型肺癌　　一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。　　核心特点：　　女性；血行转移早　　记忆：　　女性　　乳腺血供丰富!　　　　以下那种以血性转移为主，且转移较早：　　A.鳞癌　　B.腺癌　　C.大细胞癌　　D.小细胞癌　　E.肺泡癌 　　[答疑编号700262080104] ? 【答案】B 　　细支气管肺泡癌　　女性较多见，常位于肺野周围部分。　　生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚　　　　肺泡癌特点：泡吧泡到很晚　　（4）大细胞癌　　甚为少见，约半数起源于大支气管。　　细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，预后很差。　　少数肺癌病例同时存在不同类型的癌组织，如腺癌内有鳞癌组织。鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存，这一类肺癌称为混合型肺癌。　　小结—中央与周围　　中央　　鳞癌；小细胞癌　　　　周围　　腺癌　　　　小结：转移方式　　转移早　　腺癌（血快）；　　小细胞癌（淋巴和血都快）　　转移晚　　鳞癌；肺泡癌　　　　肺癌的转移方式中，下列何者正确　　A.鳞癌发生血行转移出现早　　B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移　　C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚　　D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移　　E.淋巴转移只发生肺癌同侧 　　[答疑编号700262080105] ? 【答案】D 　　小结：各型核心特点　　鳞癌：最常见；中央；转移晚（淋巴转移为主）；吸烟相关　　腺癌：女性；周围；血行早；与吸烟无关　　　　小细胞癌：年龄较轻；中央；转移早（淋巴，血运）；　　吸烟相关　　肺泡癌：转移晚　　　　临床表现　　（一）局部与全身症状　　1.咳嗽：常见，多为刺激性干咳。　　2.血痰：常见的典型症状，多为血丝痰或痰中带血。　　3.胸闷胸痛：肺