中医骨伤科学重点.doc

中医骨伤科学 题型：单选 20*1=20 多选 5*2=10 填空 20*1=20 名解 5*4=20 简答 2*5=10 病案 2*10=20 总论 ：发展史 （选、填） 1.《黄帝内经》——系统全面地阐述了人体解剖学知识。 2、《肘后救卒方》晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 3、《刘涓子鬼遗方》南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。 4、《诸病源候论》隋·巢元——为我国第一部病理学专著，将骨伤科疾病列为专章。 5、《仙授理伤续断秘方》蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折，脱位，内伤。 6、《洗冤集录》宋·宋慈——是我国现存最早的法医学专著。 7、《世医得效方》元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”。 8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·吴谦——将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。 9、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。 （填） 、损伤的分类与病因病机 1、损伤的分类 ① 按损伤部位：外伤和内伤 ② 按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损 ③ 按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。 陈伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复 发者。 ④ 根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损： 闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：由锐器，火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。 外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类） （1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位 （2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位，如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。 如高空坠落，臀着地，对脊柱反作用力，造成胸腰椎压缩性骨折，或伴严重的脱位及脊髓损伤 （3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。投掷手榴肌肉收缩引起肱骨干骨折。 （4）持续劳损：单一长期弯腰引起慢性腰肌劳损。长期步行引起跖骨疲劳性骨折。 骨折常发生在密质骨与松质骨交界处。如桡骨远端骨折。 人体是由皮肉、筋骨、脏腑、经络、气血与津液共同组成的一个有机整体。 明·薛己《正体类要》 ：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 伤气——气滞、气虚、气闭、气脱、气逆。 气滞的特点：外无肿形，痛无定处，自觉疼痛范围广泛，体表无明显压痛点。 伤血——血瘀、血虚、血脱、血热（38.5℃）。 血瘀的特点：局部肿胀，疼痛。针刺刀割样疼痛。痛有定处是血瘀最突出的特点。 7、肝主筋。肾主骨。脾主肌肉四肢。心主血。肺主气。 8、筋骨的生理功能： 筋——为连属关节，络缀形体，主司关节运动。 骨——属于奇恒之腑。为立身之主干，还内藏精髓，与肾气相关。肾藏精，精生髓，髓养骨，故肾气充盈 影响骨的生长，健固和再生。骨受损，可出现肾功能减退症状。 第三章、诊断 1、望形态 （1）颈部损伤后若双上肢平置身躯两侧，完全不能活动，提示第5颈椎以上骨折合并脊髓神经损伤。 （2）若双上肢呈外展屈肘高举过头，则为第6颈椎骨折脱位合并脊髓神经损伤。 （3）肩部周围和上臂等处骨折后，患者常用健手扶托患肢肘部以减少疼痛。 （4）下肢骨折或脱位，足踝下垂不能背伸，则为坐骨神经或腓总神经损伤。 望步态 关节强直性步态： 髋关节伸直位强直步态：患者行走转动躯干，患肢向外摆出，迈步向前。 膝关节伸直位强直步态：患者行走可见患侧骨盆上提或患肢向外绕弧圈形前进。 踝关节伸直位强直步态：患者行走常借助身躯前倾或膝关节过伸来代偿。 膝内、外翻畸形步态： 正常膝关节有5~10度外翻角，站立两踝两膝内侧可靠拢。 膝外翻：X形腿。 膝内翻：O形腿。 （3）小儿脊髓灰质炎后遗症的各种异常步态： （选） A、臀大肌瘫步态：臀大肌瘫痪时髋关节后伸无力，患者步行常用手扶患侧臀部，上身后仰腿前行走。 B、臀中肌瘫步态：摇摆步态。双侧臀中肌无力或瘫痪，呈“鸭行”步态。 C、股四头肌瘫步态：患者伸膝无力，不能支持体重站立，迈步常用同侧手按压患膝以支持体重，使健肢向前 迈步。 D、垂足步态：小腿伸肌群瘫痪，患肢行走以高举步来避免足趾碰地，步行前足着地，呈跳舞式或跨门槛状。 E、跟足步态：小腿屈肌群瘫痪，足踝无力跖屈，走路只能足跟着地，步态失稳，如小脚女人走路状。 望畸形 股骨干上段骨折，大腿出现向前外的成角畸形。 肩关节脱位，肩部呈“方