ABCDE镇静镇痛策略对重症机械通气患者呼吸力学的影响.PDF

临床与病理杂志 2017, 37(4) 754 J Clin Path ol R e s doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.018 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.018 ABCDE镇静镇痛策略对重症机械通气患者呼吸力学的影响 胡惠娟，黄国敏，区智凤 (佛山市中医院重症医学科，广东 佛山 528000) [摘　要] 目的：探讨ABCDE 镇痛镇静策略对重症机械通气 (mechanical ventilation ，MV) 患者呼吸力学的影 响。方法：根据转入ICU 时间顺序对重症MV 患者进行分组，其中对照组采用常规镇痛镇静方案， 观察组采用ABCDE 镇痛镇静干预策略，收集并比较两组在干预前 (T ) 和干预后第 1(T ) ，3(T ) ， 0 1 2 5(T3 ) ，7(T4 )天的呼吸力学参数变化情况，以及患者治疗预后情况。 结果：两组在不同时间点的 呼吸力学参数比较，观察组在T2 ~T4 的气道峰压(Ppeak) 、平台压(Pplat) 、动态顺应性(Cdny)及潮气 量 (tidal volume ，V T) 均较T0 明显改善，且改善效果明显优于同期对照组(P 0.05) ；重复测量方差 分析结果显示其组内效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义 (P 0.05) 。在治疗预后各指 标比较方面，观察组的MV 时间、ICU停留天数明显缩短，28 d生存率明显高于对照组 (P 0 . 0 5 ) 。 结论：A B C D E 镇 痛 镇 静 策 略 是 一 种 安 全 有 效 的 干 预 策 略 ， 可 有 效 降 低 重 症 M V 患 者 的 气 道 压 力，增加V T 和提升肺部的动态顺应性，对于促进治疗预后具有积极的推动作用。 [关键词] 镇静；镇痛；重症患者；机械通气；集束化干预；呼吸力学 Influence of ABCDE analgesic and sedative strategy on breathing mechanics of severe mechanical ventilation patients HU Huijuan, HUANG Guomin, OU Zhifeng (Intensive Care Unit, Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Foshan Guangdong 528000, China) Abstract Objective: To discuss the influence of ABCDE analgesic and sedative strategy on breathing mechanics of severe