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2016中西医实践技能考试第一章 医患沟通（七）(３)术后即刻沟通 将术中的情况、预后及下一步的诊治、检查、用药、饮食等情况及时告知患者家属?(４)出院时的沟通 在患者出院前一天?主治医生要将此次住院的治疗、恢复情况及出院后注意事项与患者家属沟通?并及时解答患者家属的疑问?３.优化治疗方案?争取家属理解支持医生在选择诊疗方案时?不但应考虑治疗效果?而且应考虑患者家庭的经济承受能力?４.了解患者家属背景?选择恰当语言沟通与患者家属进行沟通时?应首先了解患者家属的背景?针对家属的文化层次、职业特点和理解能力?选择合适语言进行交流?５.严格执行操作规范?耐心做好沟通交流严格执行操作规范有利于患者康复?但与此同时也要耐心与患者家属做好沟通?临床上有一些家属会从亲情角度提出一些不符合医学规范的要求?医生应耐心地对家属进行解释?使其明白遵守操作规范的重要性与合理性?以取得患者家属的理解和配合?６.树立良好医德医风?正确处理送礼问题作为医生?不收受患者及其家属的礼物是应该遵守的基本原则之一?第六节 医疗团队间的沟通技能一、医生与医生之间１.医生与医生沟通的重要性医生互相沟通是很重要也是很必要的?通过交流临床经验?可以促使医生的诊断治疗水平有所提高? 新技术、新理论通过医学同行互相交流?能够很快地传播?通过交流使医学信息更广泛地被人们知晓?对于全面把握患者及其家属信息也是相当重要的?２.医医沟通的原则(１)以患者健康利益为核心?(２)相互尊重?相互学习?(３)相互配合?相互监督?３.医医沟通的技能(１)注意倾听、收集、综合与各种问题有关的信息?并能理解其实质内容?(２)有效地与同事、教师、社区、其他部门及公共媒体之间进行沟通和交流?(３)通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事?(４)具有教导他人学习的能力和积极的工作态度?(５)对有助于改善与团队之间的关系、文化的、个人的因素.具有敏感性?(６)能够有效地与他人进行口头和书面沟通?(７)能够综合并向听众介绍适合他们本身需要的信息?与他们讨论关于解决个人、社会重要问题的、可达到的以及可接受的治疗计划?二、医生与护士之间１.医护沟通的重要性保证医疗工作的顺利进行?(２)营造和谐氛围?增加工作热情?医护沟通的原则(１)平等合作?(２)互相监督?(３)互相支持?(４)互相尊重?第七节 医患沟通中的非语言沟通沟通无处不在?在医患沟通中除了注重语言的沟通技巧外?还要注意非语言的沟通方式? 非语言沟通是借助非语词符号?如人的表情、服饰、动作等?以非自然语言为载体所进行的信息传递?一、非语言沟通的形式１.体态语言体态语言是以身体动作传递信息、传情达意的沟通方式?包括头语、手势和身姿三种?(１)头语 头部动作有点头、摇头、昂头和低头?(２)手势 手势是体态语言最主要的形式?(３)身姿 最基本的身姿有站姿、坐姿和走姿?１)站姿:医务人员的站姿应自然、优雅、端庄稳重?头正颈直?挺胸收腹?收臀立腰?腿伸直?体现出一个人的精气神?禁忌姿态:不雅或缺乏敬意的站姿?切忌无精打采、东倒西歪或下意识地做小动作?２)坐姿:就座时应先捋平衣裙后?然后轻坐于椅子上?上身自然挺直?双腿自然垂直平放或侧放?切忌懒散、瘫坐在椅子上?或把脚放在桌子上、叉腿坐等?３)走姿:医务人员行走时?应昂首平视前方?下颌回收?背部挺直?挺胸收腹?双臂自然摆动?步伐正直?步态轻盈?步幅均匀?２.表情要善于运用和调控自己的面部表情?同时注意患者表情变化?以便及时获得信息?(１)目光 注视的部位、注视的时间、注视的方式?(２)微笑 微笑在沟通中的作用有传情达意、改善关系、优化形象、促进沟通等?３.触摸触摸是非语言沟通的一种特殊形式? 包括抚摸、握手、搀扶、拥抱等?运用这种沟通方式应保持敏感和谨慎?应考虑被触摸对象的年龄、性别、文化背景等诸多因素?注意观察对方的反应?及时做出调整?避免给对方产生威胁或被侵犯感?(１)根据沟通场景选择触摸方式?(２)根据沟通对象选择触摸方式?(３)根据双方关系选择触摸方式?(４)根据文化背景选择触摸方式?４.仪容仪表医护人员修饰仪容的基本要求是美观、整洁、卫生、简单、得体?二、非语言沟通的运用非语言的运用受到沟通对象、语言环境、文化背景、民族习惯等多方面的影响?若能恰当地运用?则效果显著?１.通俗、准确在使用动作手势时?注意沟通的语境和沟通对象的文化背景?避免造成误会?２.协调、自然口语表达同表情、举止同时进行时要注意协调一致?举止自然不做作?３.适度、温和非语言沟通要自然适度?优雅得体?不能过于古板或过于浮夸?４.灵活、应变对于猝不及防的情景?善于运用非语言形式处理?这样往往会比用语言处理有更好的效果?