李政-“醒脑开窍”课件李政.ppt

位于两眉间，向鼻根部斜刺0.2~0.3寸，采用轻雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。 印 堂 额前督脉入发际5分，选3寸毫针沿皮刺，透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。 上星透百会 内关、三阴交操作手法同主穴之方I。 3. 醒脑开窍针刺法辅穴 处方：患肢极泉（HTl，手少阴心经） 患肢尺泽（LU5，手太阴肺经） 患肢委中（BL54，足太阳膀胱 经） “醒脑开窍”针刺法治疗中风的临床应用 —— 石学敏院士学术思想浅析之一 “醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972年设立的治疗中风病的大法。历经四十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。认真总结，深入探讨石学敏院士设立“醒脑开窍”针刺法的理论内涵，为中医针灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基础。 2014年12月至2015年12月，李政主任作为中组部第十一批＂西部之光＂访问学者选派到天津中医药大学，师承中国工程院院士、国医大师石学敏教授研修学习一年 一、“醒脑开窍”针刺法含义 “醒脑开窍”是中医学治疗“清窍蒙闭”，“心神昏冒”的基本法则，也称为“醒神通窍”，是中医学的常用术语，临床多用于神昏谵语，昏厥不知人事的救治，以达到复使神志清醒之目的。狭义上是治疗“昏迷”的一种方法。而我们治疗中风，无论昏迷与否均用“醒脑开窍”，道理何在呢？主要是因为我们对“神”的理解与古人不尽相同。 二、清楚阐述中医“神”的概念 1. 中医的“神”有狭义和广义之分，狭义之“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知能力等；广义之“神”，则泛指一切生命活动的外在表现，同时，广义之“神”，也主宰一切生命活动的正常运转。 2. 石学敏院士确定的中风病基本病机“窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即为广义之“神”，因此，中风病无论有无神志障碍均可视为“窍闭神匿、神不导气”。 3. 中风病病机中“神”的定位。明代·李时珍曰：“脑为元神之府”。元者，起始也。说明：古人已经认识到脑与神的关系密切。中风病从现代医学角度已经确定为：脑神经细胞迟发性坏死所造成的病症。因此，中风病病机中“神”是“元神”、“脑神”。石学敏院士在治疗中风病的主要治法中直接定位为：“醒脑开窍”。 4.这就是说心神可支配一切。针灸是通过经络系统起作用的，经络系统自然也体现了“神”的作用。 “脉舍神”《灵枢》，可见经络的功能与“神”的关系密切，因此中医学在针灸治疗中，非常重视“神”。《素问》曰：“凡刺之真，必先治神”，《灵枢.本神》篇说：“凡刺之法，先必本于神”、“用针之要，无妄其神”。临床上治疗各种疾病都应该重视治神，注意疾病与”神“的关系，才能获得速效。 因此，治疗中风的“醒脑开窍”针刺法是针灸治神理论的发挥。中风病机关键皆于“窍闭神匿”，所以中风的治疗以“开窍醒神”最为重要，基于脑对“神”理论的发挥，以“醒脑开窍”为主，“疏通经络，滋补肝肾”为辅的治疗原则，简称”醒脑开窍“法。并在选穴、配方、取穴方法、进针方向和深度、施针手法等方法进行了创新。 三、”醒脑开窍“系列针刺法的特色 中风急性期病机为“窍闭神匿，神不导气”。故治疗重在开窍醒神，恢复神气的支配作用，使神能导气、御气于偏瘫肢体。偏瘫肢体导气要先阴后阳。神气以“动”为表现，“针刺之要，气至而有效”，而肢体运动以手足三阴经气为主为先，手足三阳经为辅为后，故先取阴经穴位，极泉、尺泽、委中、三阴交等要求针感“窜动抽”，以“动”治静。脑病的另一个病机就是升降失司，清浊混淆。中风中后期则用升清降浊之法，以防窍闭日久，元神损伤，故醒神之后则需要养神、调神。本法不仅用于治疗中风，还广泛应用于各种脑病。 四、“醒脑开窍”针刺法的创新点 1.选穴配方上的继承与创新：针刺疗法是治疗中风病的传统有效的方法，古今中外无不执守沿用，但历代治疗中风多宗散风活络之法，循经取穴，依阳明为多气多血之经，“治痿独取阳明”的理论，选用肩髃、曲池、合谷、环跳、解溪、足三里等穴，俗称常规取穴。“醒脑开窍”法则选用以人中、内关为主穴，极泉、尺泽、委中、三阴交为辅穴的针刺配方。 这个配方主要有以下