中医肛肠学考核试卷及答案.doc

中医肛肠科 一、单项选择题（共10分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。 1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线 （　　） A.肛直线 B.肛门白线 C.齿线 D.肛管直肠环 2、在正常情况下，粪便主要储存于（　　） A.直肠内 B.结肠内 C.乙状结肠内 D.直乙交界处 3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（　　） A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.体神经支配 D. 植物神经支配 4、肛门的神经支配是（　　） A.阴部内神经的分支 B.交感神经的分支 C.副交感神经的分支 D.以上都不是 5、哪个疾病不适合肛门镜检查？ （　　） A.肛裂 B.混合痔 C.直肠炎 D.直肠息肉 6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是 （　　） A.侧卧位 B.截石位 C.蹲位 D.膝胸位 7、用滑润的铤作为检查治疗漏管的探针，首见于 （　　） A.《五十二病方》 B.《内经》 C.《外科全生集》 D.《山海经》 8、漏管是以什么命名的？ （　　） A.部位 B.症状 C.形态 D.疾病特性 9、肛门周围痈疽包括 （　　） A.肛门痈 B.悬痈 C.坐马痈 D.以上都是 10、尖锐湿疣是一种性病疣，由HPV感染所致，其潜伏期为 （　　） A.3－15月 B.1－10月 C.6－18月 D.1－12月 二、多项选择题（共20分，每题２分）：每题四个备选答案， 在肛肠局部解剖中，齿线下区的重要结构有（　　） A.直肠柱 B.肛门括约肌间沟 C.栉膜 D.肛乳头 2、肛门疼痛时，应首先排除（　　） A.血栓性外痔 B.直肠癌 C.肛周脓肿 D.各期内痔 3、大便时带脓血粘液，首先不考虑（　　） A.肠易激综合征 B.溃疡性结肠炎 C.克隆氏病 D.结直肠癌 4、锁肛痔的临床特点是（　　） A.大便习惯改变 B.大便变形 C.腹痛 D.大便出血 5、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀，应考虑（　　） A.先天性巨结肠 B.先天性肛门闭锁 C.先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘 D.先天性肛门直肠闭锁 6、肛瘘术后伤面久不愈合，其原因有ABD A.内口无处理 B.糖尿病患者 C.原有肺结核 D.伤面继发感染 7、大便时有肿物脱出肛外，便后能自行还纳，应考虑是（　　） A.Ⅱ期内痔 B.Ⅲ期内痔 C.Ⅰ度直肠脱垂 D.Ⅱ度直肠脱垂 8、骨盆直肠间隙脓肿的特点是（　　） A.位置深隐 B.位于提肛肌以下 C.局部症状不明显 D.全身症状明显 9、肛诊触到肿块，应考虑的疾病有（　　） A.直肠癌 B.痔疮 C.直肠息肉 D.肛乳头肥大 １0、下列哪些疾病不会引起排便障碍（　　） A.直肠前突 B.混合痔 C.直肠脱垂 D.直肠内脱垂 三、问答题（共30分，每10分）： 1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？ 2、肛周脓肿在手术中应注意什么？ 3、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因是什么？ 四病案分析（共40分，每题20分） 1、患者，男，43岁。自述前2日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。 专科检查：截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约1cm，质稍硬，触痛明显。 要求：⑴诊断 ⑵病因病理 ⑶治则及代表方剂 ⑷外治药物及手术名称 2、患者，女，50岁。素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内堵塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。 专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊有粘膜堵积感。 要求： ⑴诊断 ⑵首选治疗方法 。 ⑶配合治疗可选用哪几种？ １－５ＣＣＤＤＡ　　　２－１０ＡＡＢＤＤ １．ＡＤ　　２．ＡＢＣ　　３．ＡＢＣＤ　　４．ＢＣＤ　　５．ＢＣＤ 　　６．ＡＢＣＤ　　７．ＡＢＣＤ　８．ＢＣＤ　　９．ＡＢＤ　　１０．ＡＢＣ 问答题（共30分，每10分）： 1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？ 直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。 评分标准：本题为10分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉