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临床执业及助理医师实践技能考前30天复习计划精品
实践技能考前30天复习计划!!--第1天!!问诊内容纲要(一)一般项目 (general data):(二)主诉(Chief complaints,CC):促使病人就医的主要症状及其持续时间简明扼要,用自己语言而非术语,时间顺序 (三)现病史(History of present illness, HPI):即疾病的全过程,是病史的主体。 1.疾病的发生:日期、时间、缓急2.病因及诱因:3.症状特点:部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素4.病情发展与演变:主要症状的变化,新症状的出现5.伴随症状:重要阴性症状也应反映6.诊治经过:病名、药名、剂量、疗程…7.病后一般情况变化: (四)过去史(Past history,PH) 1、一般健康情况2、曾患疾病,包括传染病3、外伤手术史4、预防接种史5、过敏史(五)系统回顾(Review of system, ROS) 目的:重复询问(double check)以防遗漏; 全面估计各系统状态(内容详见随盘所附“系统回顾纲要.doc”文件)(六)个人史(Personal history,PH)一般生活史料(社会经历):出生、居留、教育、爱好2.职业、工作条件3.习惯与嗜好(七)月经史(Menstrual history)(八)婚姻史(Marital history)(九)生育史(Childbearing history)十)家族史(Family history,FH) 1、双亲、兄弟姊妹及子女健康情况2、有否同类疾病、遗传疾病09年实践技能考前30天复习计划!!--第2天!!实践技能-体格检查部分1 说明:检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推) 练习题编号1:血压(间接测量法)(18分) (1)检查血压计(2分);? ?关键:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确(2分);? ?肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分);? ?气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确(2分); ? ?胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5) 测量过程流畅(2分); 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确(6分);? ?考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分) (7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分) 答:应记录为140-150/80-90mmhg 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分) 答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分) 答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 练习题编号2:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分) (1)眼球运动检查方法正确(4分); 检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型) (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分); 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。 间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。 (3)眼球震颤检查方法正确(3分)。 告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射(3分)。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) 两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分) 答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分) 答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分) 答:动眼神经损害。 练习题编号3:颈部淋巴结
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