乡村全科助理医师考试三章第三单元消化系统.docx

第三单元 消化系统一、A1型题1、急性坏死性胰腺炎的特点是A、上腹部持续性刀割样疼痛B、恶心、呕吐C、黄疸D、中等程度发热E、脐周或肋腹部皮肤青紫色1、【答案】E【解析】急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起胳周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。【考点】“急性胰腺炎”2、急性胰腺炎解痉痛不宜应用A、吗啡B、异丙嗪C、杜冷丁D、阿托品E、普鲁卡因2、【答案】A【解析】吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。【考点】“急性胰腺炎”3、急性胰腺炎最基本的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、胰岛素C、抗生素D、生长抑素E、禁食补液3、【答案】E【解析】禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。【考点】“急性胰腺炎”4、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高4、【答案】C【解析】急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。【考点】“急性胰腺炎”5、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括A、上腹部持续疼痛B、中等程度发热C、恶心、呕吐D、轻度黄疸E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张5、【答案】E【解析】上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎，不应在水肿型胰腺炎中出现。【考点】“急性胰腺炎”6、在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是A、磷脂酶AB、糜蛋白酶C、激肽释放酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶6、【答案】E【解析】在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化。【考点】“急性胰腺炎”7、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶7、【答案】C【解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食物进行消化。【考点】“急性胰腺炎”8、下列哪项不是重症胰腺炎的体征A、Cullen征B、腹肌紧张、反跳痛明显C、上腹或全腹压痛明显D、肠鸣音增加E、Grey-Turner征8、【答案】D【解析】重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Cullen征。【考点】“急性胰腺炎”9、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍E、血淀粉酶的高低反映病情轻重9、【答案】E【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。【考点】“急性胰腺炎”10、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶10、【答案】C【解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。【考点】“急性胰腺炎”11、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍E、血淀粉酶的高低反映病情轻重11、【答案】E【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。【考点】“急性胰腺炎”12、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是A、Murphy症阴性B、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿C、常在进食油腻食物后发病D、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射E、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸12、【答案】A【解析】急性胆囊炎的临床表现常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有