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咳嗽 应用： （1）若津伤较甚者配麦冬、玉竹滋养肺阴； （2）热重者酌加生石膏、知母清肺泄热； （3）痰中夹血配生地、白茅根清热止血。 （4）若痰多难咯者加贝母、瓜蒌润肺化痰； （5）咽痛明显者加玄参、马勃清润咽喉。 五、辨证论治 治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加减。 桑菊饮：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、 桔梗、甘草、连翘、芦根。 五、辨证论治 应用： （1）咳甚加金银花、浙贝、枇杷叶宣肺清热止咳；肺热甚者，加黄芩、鱼腥草清泄肺热； （2）咽痛加射干、青果清热利咽；咽痒者加牛蒡子、僵蚕、蝉衣、蜈蚣； （3）若内挟湿邪，证见咳嗽痰多，胸闷汗出，苔黄而腻，脉濡数者，加砂仁、佩兰理气化湿； （4）痰中带血丝者加白茅根、藕节、仙鹤草； （5）若夏令兼挟暑湿，证见咳嗽胸闷，心烦口渴，尿赤，舌质红，苔薄，脉濡数者，加鲜荷叶、鲜藿香、六一散之类，以疏风解暑。 五、辨证论治 五、辨证论治 3．风燥伤肺 主症：干咳，连声作呛，无痰或有少量粘痰，不 易咯出。（燥） 兼次症：喉痒，唇鼻干燥，咳甚则胸痛或痰中带 有血丝，口干，咽干而痛，或鼻塞，头 痛，微寒，身热。 舌象：舌质红，苔薄白或薄黄，干而少津。 脉象：浮数或小数。 （风热） 五、辨证论治 治法：疏风清肺，润燥止咳。 方药：桑杏汤加减。 桑杏汤：桑叶、杏仁、淡豆豉、淅贝母、 南沙参、梨皮、山栀。 五、辨证论治 五、辨证论治 （6）若系凉燥犯肺，此证为燥证与风寒并见，常兼风寒袭表之证，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔薄白而干等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原 则。 治法：疏风散寒，润肺止咳。 方药：杏苏散加减。 杏仁 苏叶 前胡 桔梗 半夏 陈皮 茯苓 枳壳 生姜 大枣 可以酌加紫菀、款冬、百部等以温润止咳 。 五、辨证论治 内伤咳嗽 1．痰湿蕴肺 主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀 薄，每于晨间咳痰尤甚，因而嗽，痰出则咳 缓。 兼次症：胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，大便时 溏。 舌象：舌苔白腻。 脉象：濡滑。 五、辨证论治 治法：燥湿化痰，理气止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。 陈皮 法半夏 茯苓 白芥子 紫苏子 来菔子 甘草 五、辨证论治 应用： （1）若寒痰较重，痰粘白如沫，怕冷者，加干姜、细辛温肺化痰； （2）久病脾虚，酌加党参、白术益气健脾。 五、辨证论治 2．痰热郁肺 主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质 粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或 吐血痰。 兼次症：胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身 热，口干欲饮。 舌象：舌质红，苔薄黄腻。 脉象：滑数。 五、辨证论治 治法：清热化痰，肃肺止咳。 方药：清金化痰汤加减。 清金化痰汤: 黄芩 山栀 桔梗 桑白皮 贝母 知母 栝蒌仁 陈皮 茯苓 麦冬 甘草 五、辨证论治 应用： （1）痰热甚者，可加竹沥水、天竺黄、竹茹清热化痰，或冲服蛇胆陈皮末，以增强清热化痰止咳之力； （2）痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、金荞麦根、薏苡仁、冬瓜子清热化痰解毒； （3）胸满咳逆，痰盛，便秘配葶苈子、大黄泻肺逐痰； （4）痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花粉养阴生津。 五、辨证论治 3．肝火犯肺 主症：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛， 可随情绪波动增减。 兼次症：烦热