1脾胃辨证幻灯片.pptVIP

脾与胃病辨证 陆维宏 脾主肌肉、四肢， 运化水谷，主统血，以升清为用，喜燥恶湿 胃主受纳、腐熟水谷，喜润恶燥，以通降为和 生理功能 病理变化 常见症状 运化、统血、升清失常，易为湿所困 受纳、腐熟功能失常 纳少、腹胀、便溏 慢性出血 内脏下垂 周身困重、浮肿 胃脘痛、不欲食 恶心呕吐，呃逆嗳气 虚证 实证 脾不统血证 脾气虚证 脾阳虚证 脾气下陷证 湿热蕴脾 寒湿困脾 脾 病 常 见 证 候 虚证 实证 胃阴虚证 胃热炽盛证 寒饮停胃证 胃 病 常 见 证 候 食滞胃脘证 一、脾气 虚 证 指脾运失职，气血乏源，以纳少、腹胀，食后尤甚，便溏及气虚症状为主要表现的证候。 脾失 健运 水谷不运 水湿不运，流注肠中 腹胀食少，食后胀甚 大便溏薄 气血乏源 不能充养机体 面部失荣 宗气亦虚 肢体倦怠，形体消瘦 面色萎黄 少气懒言 舌淡胖有齿痕，脉缓弱－－－脾气虚弱之征 辨证要点：食少，腹胀，便溏与气虚症状 饮食不节、过劳忧思、素体虚弱、年老体衰或大病初愈，调养失宜 二、脾 阳 虚 证 脾阳虚，失于温煦，虚寒内生，以脘腹胀痛，喜温喜按与阳虚症状为主要表现的证候 舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 阳虚水寒内盛之征 温运失职 津液失布 运化失权 水湿不运 泛溢肌肤 纳少腹胀，大便稀溏 肢体浮肿 水湿下注 女子白带清稀量多 阳虚阴盛 阴寒内生 寒凝气机 肌肤失于温煦 腹痛喜温喜按 畏寒肢冷 辨证要点：腹痛、喜温喜按与虚寒见症 过食生冷，过用苦寒；外寒直中；肾阳亏虚，火不暖土 三、脾 虚 气 陷 证 脾虚气陷证是指脾气不足，升举无力，清阳不升，以脘腹坠胀，内脏下垂及气虚症状为主要表现的证候。 气短乏力，倦怠懒言，面色 无华，舌淡白，脉缓弱 脾虚 升举无力 内脏失于固托 脘腹重坠作胀，食后更甚 肛门重坠，便意频数 或脱肛，或子宫下垂 脾虚运化失职 清阳不升，头目失养 健运失职 气虚 头晕目眩 食少便溏 辨证要点：脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状并见 久泻久痢；劳累太过；妇女孕产失养 四、脾 不 统 血 证 脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候 辨证要点：各种出血与气虚症状 血溢 脉外 运化无职 血虚不荣 溢于胃肠 溢于膀胱 溢于肌肤 冲任不固 吐血便血 尿血 皮下出血 崩漏 食少便溏腹胀 面色淡或萎黄，头晕目眩 舌淡脉细无力 相 同 不 同 病 机 临 床 表 现 病 机 临 床 表 现 脾气虚证 脾失健运 气虚不足 精津失布 腹胀纳少，食后尤甚，便溏，少气懒言，面色萎黄 气虚 不运 食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱 脾阳虚证 阳失 温运 畏寒肢冷，腹部绵绵作痛，喜温喜按，或浮肿带下，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉无力 脾虚下陷证 清阳 不升 脘腹坠胀，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，头晕目眩，小便混浊如米泔，脉沉弱 脾不统血证 气不 摄血 肌衄，鼻衄，尿血，便血，月经过多，崩漏，脉细弱 五、寒 湿 困 脾 证 寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困，以脘腹痞闷、腹痛便溏，泛恶呕吐，头身困重，苔白腻为主要表现的证候，又称湿困脾阳﹑寒湿中阻。 辨证要点：脾胃功能障碍及寒湿内盛表现。 脾胃功能失调 运化失司 胃气上逆 湿邪弥漫，阻遏气机 湿泛肌肤 寒湿 困扰 寒湿下注，带脉失约 脘腹痞闷腹痛，纳呆便溏 形体肥胖，尿少肢肿 泛恶欲呕 头身困重，面目肌肤发黄 妇女白带量多 口淡不渴，舌胖苔白腻脉濡缓为寒湿内盛之象 外感寒湿或过食生冷；嗜食肥甘，湿浊内生，内外合邪，脾阳受困 脾气弱而湿自内生 湿盛而脾不健运 六、湿 热 蕴 脾 证 湿热内蕴，脾运失常，以脘腹胀闷，发热，身重，便溏不爽，苔黄腻等为主要表现的证候。 湿热 为患 熏蒸肝胆 胆汁外溢肌肤 湿困肢体 湿遏热伏 脘腹痞闷，呕恶厌食， 便溏不爽 身目鲜黄，尿黄 肢体困重 身热不扬，汗出不解 渴不多饮 舌质红，苔黄腻，脉濡数，湿热内蕴之象 辨证要点：脾胃功能障碍及湿热内蕴表现。 湿热蕴脾 ? 相 同 不 同 病 机 临 床 表 现 病 机 临 床 表 现 寒湿困脾证 湿邪中阻脾胃纳运失职升降失常 脘腹痞闷，纳呆呕恶，身面发黄，苔腻，脉濡 寒湿凝聚困阻中阳 口淡口腻，口多不渴，面黄晦暗，浮肿尿少，舌淡苔白腻，脉濡而缓 湿热蕴脾证 湿热蕴结郁蒸 口苦而粘，口干饮少，身面鲜黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡而数 七、胃 阴 虚 证 胃失滋润 和降失职 阴津亏虚，不能上承下润 虚热郁胃 胃气失和 胃纳失权 胃气上逆 阴不上承 肠道失润 胃脘嘈杂 隐痛灼热 干呕呃逆 口燥咽