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脏 腑 中医教研室 田杨 医圣—张仲景 脏 腑 脏象学说的形成 １、古代解剖知识 ２、长期生活实践观察 ３、古代哲学思想的渗透 ４、医疗实践经验的积累 中医脏腑与西医内脏器官 1、二者不是一一对应关系； 2、西医强调具体脏器，中医强调特定功能。  脏：多为实质性脏器 化生和贮藏精气，实而不能满 腑：多为空腔性脏器 受盛、传化水谷和糟粕，满而不能实 奇恒之腑：形态类于腑（中空），功能 类于脏（藏精）。 “五脏者，藏精气而不泻”“六腑者，传化物而不藏” —— 《素问．五脏别论篇》 一、五脏的主要功能与系统连属 （一）心 心系的构成： 与小肠相表里，五行属火。 在体合脉，其华在面，在志为喜， 在液为汗，开窍于舌。 心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也 ——《灵枢．邪客》 心者，君主之官，神明出焉 主不明则十二官危 ——《素问．灵兰秘典论》 b、临床意义 正常：神志清晰、精力充沛、思维敏捷。 异常： 心血不足 → 健忘、精神不振、昏迷 邪热扰心 → 烦躁、失眠、多梦、谵妄 情志所伤 → 心神不宁 → 血行加速 → 脉率加快 肺者，气之本，魄之处也 ——《素问，六节藏象论篇》 1、肺的主要生理功能 （1）肺主气、司呼吸 a、气：是人体生命活动的基本物质，又是脏腑 组织功能活动的总称。 肺主气：包括肺主呼吸之气和主一身之气。 呼吸之气：肺司呼吸，体内外气体交换的场所。 一身之气：肺有主持、调节全身之气的作用。 包括宗气的形成和全身气机的调节。 宗气的生成 宗气=清气+水谷精气 1.积存胸中促进呼吸 2.关注心脉以行血 （2）主宣发肃降 a、宣发指向上向外运动 排除体内浊气 水谷精微向全身布散 宣发卫气与皮肤肌腠 b、肃降指清肃向下运动 充分吸入清气，保持呼吸的深度 将吸入气布散全身，同时将代谢产物下输 肃清肺和呼吸道异物，保持呼吸道通畅 气机及调节 头面 宣发 肃降 皮毛 肺 脾 胃 肝 肾 c、临床意义 正常： 呼吸均匀、气道通畅、皮毛润泽 全身气、血、津液运行正常。 异常： 宣发：呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、 汗出异常、皮毛憔悴 肃降：呼吸表浅，少尿，咯痰咯血 （4）肺朝百脉，主治节 a、肺朝百脉：朝：聚集。全身血液经百脉汇集于肺，清浊之 气交换后运输全身。 治节：肺有治理、调节各脏腑组织生理功能，包括气、血、津液的代谢功能。 b、生理作用： 调节呼吸运动 调节气机 辅心行血 调节津液的输布、运行和排泄 （三）脾 脾系的构成： 脾与胃相表里，五行属土。 在体合肌肉，主四肢，其华在唇； 在液为涎，在志为思，开窍于口。 脾，胃，大肠，小肠，三焦，膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也 ——《素问．六节藏象论篇》 b、运化水谷 帮助胃肠将饮食分解成精微和糟粕 帮助胃肠道吸收水谷精微 把吸收的精微散布全身（肺与自身） 脾为后天之本，气血生化之源 c、运化水液 所摄水液经脾吸收、转化以布散全身 把各组织利用后的多余水液，及时转输他脏形成 汗、尿排出体外 食气入胃，散精于肝，淫精于脉。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明留于四藏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五