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问题1：什麽是电解质？ 问题2：细胞外液中主要的阴、阳离子分别是什麽？ 组织间液和血浆的电解质构成有何异同？ 问题3：细胞内液主要的阴离子及阳离子分别是什麽？ 问题4：体液内起渗透作用的溶质主要是什麽？ 细胞内液 三.低钠血症(一）低容量性低钠血症(低渗性脱水) (Hypotonic dehydration) 特点: 血钠下降，血清Na+浓度 130mmol/L , 血浆渗透压280mmol/L。 失钠多于失水 比较低渗性脱水与高渗性脱水 等渗性脱水 [Na+]正常,ECF 五、水肿 edema (2)水肿的分类 按水肿波及范围分为：全身性水肿 局部性水肿 按发病原因分为：心性水肿 肝性水肿 肾性水肿，等 按水肿发生的器官组织分为：皮下水肿 脑水肿 肺水肿，等 低钾血症与高钾血症的比较 1.低钾血症： 血清钾低于3.5mmol/L 第三节 镁代谢紊乱magnesium homeostasis and its disorders) 镁代谢 第四节 钙磷代谢障碍calcium phosphorus homeostasis and its disorders) 钙磷的生理功能 1. 钙磷共同参与的生理功能 成骨 凝血 钙磷的生理功能 2. 钙的其他功能 调节细胞功能的信使 调节酶活性 维持神经肌肉的兴奋性 抗炎作用 钙磷的生理功能 3. 磷的其他功能 调控生物大分子活性 参与机体能量代谢的核心反应 磷脂、核酸、磷蛋白等生命重要物质的组成 构成磷酸盐缓冲系统 本章回顾 1. 比较低渗性脱水与高渗性脱水对机体的影响。 2. 比较低钾血症与高钾血症对机体的影响。 3. 简述水肿的发病机制。 4. 糖尿病人注射外源性胰岛素，容易引起 哪类钾离子紊乱，为什么？ 5. 简述低容量性低钠血症的水钠代谢特点。 等容量性高钠血症 2. 原因和机制 原发性高钠血症： 下丘脑病变，渗透压感受器阈值升高 对口渴和ADH释放的容量调节正常 等容量性高钠血症 3. 对机体影响 （1）.脑细胞脱水 （2）.脑出血 （3）. 中枢神经系统症状 1.低渗性脱水 2.高渗性脱水 特点 原因 对机体影响 [Na+] ECF [Na+] ECF 失钠大于失水 失水大于失钠 ECF, [Na+]按比例丢失 1. 只补水未补盐 2. 经肾丢失 3. 肾外丢失 1.未做处理 2. 摄入少：沙漠迷路 3. 水排出过多 1.不容易发生休克 高渗 ⑴ 不口渴 1.易发生休克 低渗 ⑵ECF进入ICF ⑶ADH减少,水重吸收少 2.水重吸收少多尿低比重 3. 失水体征 ⑴口渴、饮水 ⑵ICF进入ECF ⑶ADH分泌多水回收增加 2.血液浓缩：ECF少血量少ADS，ADH增加-水钠等到补充 3.脑细胞脱水-中枢系统症状 转化为低渗或高渗性脱水 细胞外液增加，钠离子浓度正常 水钠代谢障碍 (1)水肿的概念： 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。 　 水肿发生于体腔内，称为积水。 水肿不是独立的疾病，而是一种重要的病理过程。 水肿 (3)水肿的发病机制 血管内外液体交换平衡失调， 体内外液体交换平衡失调－钠、 水潴留。 水肿 血管内外液体交换平衡失调 毛细血管平均压20mmHg 组织间隙流体静压-10mmHg 血浆胶体渗透压25mmHg 组织间液胶体渗透压15mmHg 血管内外液体交换示意图 A 平均实际滤过压＝20mmHg 淋巴回流 水肿 水肿 血管内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压增高 血浆胶体渗透压降低 微血管壁通透性增加 淋巴回流障碍 体内外液体交换平衡失调－钠水潴留 球－管失平衡基本形式示意图 球－管平衡 球－管失平衡 重吸收钠，正常 滤过率下降 重吸收钠，水增加 滤过率正常 重吸收钠，水增加 滤过率下降 水肿 (4)水肿的特点及对机体的影响 水肿的皮肤特点：显性水肿 隐性水肿 全身性水肿的分布特点： 肾性水肿发生在组织疏松部位 心性水肿发生在身体下垂部位 肝性水肿发生在腹部 水肿 水肿 水肿对机体的影响 抗损伤作用：炎性水肿可稀释毒