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肺炎病人的护理 肺 炎 一.概念 二.肺炎的分类 三.诊断要点 四.常用的护理诊断、 措施 五.其他的护理诊断 第一节 概述 肺炎是由多种病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 [分类] 一、解剖学分类 （一）、大叶性肺炎（肺泡性） （二）、小叶性肺炎（支气管） （三）、间质性肺炎 二、病因学分类 （一）细菌性肺炎：约占肺炎的80％，分为医院内和医院外感染性肺炎，医院内感染G－杆菌感染达50%以上，医院外感染，肺炎球菌仍占首位。 （二）非典型病原体所致肺炎： （三）病毒性肺炎 （四）真菌性肺炎 （五）其他病原体所致肺炎 （六）理化因素所致的肺炎 三.按感染来源分类 （一）社区获得性肺炎 是指在医院外罹患的肺炎，常见病原体包括肺炎链球菌，葡萄球菌等。 （二）医院获得性肺炎 是指病人再入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。我国医院获得性肺炎占院内感染的首位。 2、病原治疗 ? 抗生素治疗: 首选青霉素。 ? WHO推荐4种第一线抗生素：复方新诺明 、青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素 ? 抗生素用药时间： ?一般为体温正常后5-7日，临床症状基本消失后3天 ?支原体肺炎至少2-3周 ?葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周 　　 [常用护理诊断、措施] 　1．一般护理 （１）休息和环境 病人应卧床休息。环境应保持安静、阳光充足、空气清新，室温为18-20℃，湿度55％-60％。 　 (2)饮食 提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人足量饮水(2-3L／d)。失水者可遵医嘱补液，尤其是食欲差或不能进食者。有明显麻痹性肠梗阻时，应暂时禁食、禁水，给予胃肠减压，直至肠蠕动恢复。 · 　 二、病情观察 监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。 三、对症护理 高热护理 寒战时注意保暖，及时添加被褥，给予热水袋时防止烫伤。高热时采用酒精擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水。 　四、潜在并发症 感染性休克。 　 (1)密切观察病情 发现病人神志模糊、烦躁、发绀、四肢厥冷、心动过速、尿量 减少、血压降低等休克征象，应及时通知医师，准备药品，配合抢救。 　 (2)将病人安置在监护室，仰卧中凹位，抬高头胸部20°、抬高下肢约30°，有利于呼吸和 静脉血回流，尽量减少搬动。 （3）迅速给予高流量吸氧。 （4）尽快建立两条经脉通道。 　　五、用药护理 遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用。如头孢唑啉钠(先锋V)可有发热、皮疹、胃肠道不适，偶见白细胞减少和丙氨酸氨基转移酶增高。喹诺酮类药(氧氟沙星、环丙沙星)偶见皮疹、恶心等，不宜用于儿童。注意氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性的副作用，老年人或肾功能减退者应慎用或适当减量。 　　 [保健指导] 　1．指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和慢支、支气管扩张者。 　 2．慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。 　 　　3．注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。参加体育锻炼，防止感冒，增强体质。 　 4．指导病人遵医嘱按时服药：了解肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止自行停药或减量，定期随访。 复习题 一、单选题 1.肺炎的分类目前用的最多的是 A. 按解剖部位分类 B.发病方式分类 C.病因学分类 D.按病情的轻重分类 二、多选题 1.肺炎的分类按病因分类可分为 A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 2.肺炎的分类按病因分类可分为 A.大叶性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 3.肺炎的分类按病因分类可分为 A.大叶性肺炎 B.病毒性肺炎