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自愿咨询和检测（VCT）与HIV母婴传播阻断（PMTCT） 课程目标 探讨与母婴传播阻断相关的流行病学资料 探讨当前的母婴传播阻断策略 探讨VCT 服务对孕产妇个人和家庭的重要性 了解在母婴传播阻断中提供有效咨询的基本概念和技能 探讨艾滋病咨询员的作用和任务 描述VCT与现行妇幼保健系统的整合，分享各个国家获得的经验 亚洲开展母婴传播阻断的重要性 我们应该鼓励准父亲更多地参与产前护理项目 许多男性有婚外性行为，而且不告诉妊娠中的妻子。 妊娠中的血清阳转对未出生的孩子是一个巨大的威胁，因为此时病毒载量很高。 我们通常只想到与妇女讨论这个问题。 联合国艾滋病规划署／世界卫生组织关于HIV母婴传播阻断的四种策略 策略III：预防HIV阳性妇女中的围产期传播 (1) 确保HIV 阳性妇女对产前保健门诊（ANC）和预防母婴传播（PMTCT）服务的可及性 给HIV阳性孕产妇及新生儿提供抗病毒药物，并同时提供有关药物依从性的咨询和支持 安全的分娩行为 提供有关安全喂养婴儿的咨询和支持 母婴传播阻断中的抗病毒药物预防策略 III：预防HIV阳性妇女中的围产期传播 为什么选择抗病毒药物？…… 安全婴儿喂养方案 母乳替代品 商业婴儿配方奶 家庭自制配方奶 母乳喂养 纯母乳喂养 尽早停止母乳喂养（在3个月内） 其它母乳 (需更多的资料支持） 挤出并加热处理的母乳 母乳库 联合国艾滋病规划署／世界卫生组织婴儿喂养指南 状况未知的HIV阴性母亲 应保护、促进和支持6个月的纯母乳喂养 HIV阳性妇女 当替代喂养可为人接受、可行、可以承担、可以维持且安全时，可用母乳替代品 否则出生第一个月推荐纯母乳喂养 拓宽妇幼保健中的VCT服务范围 母婴传播阻断中的实用VCT 服务 谁将成为我们的目标人群? 进行HIV 检测的优点 进行HIV 检测的缺点 检测后咨询的目的 提供HIV检测结果 应对检测结果引发的情感反应 支持求询者做出有关危险降低和母婴传播阻断的知情决定 HIV在妇女中引起的社会心理后果 妇女们关心什么？ HIV阳性妇女有哪些情感反应? 哪些文化和社会经济需求影响妇女的决定和生活方式？ 妇女们关注什么？(1) 偶然了解自身感染状况 性伴和孩子的疾病 ? 双重危机 被无端指责导致感染 ? 与配偶冲突 公开HIV 阳性状况 ? 家庭暴力  ? 害怕社会的羞辱、孤立、抛弃和暴力 极端关注子女福利、忽略自身需求 妇女们关注什么？ (2) 必须作出艰难而痛苦的决定 她们死后谁来照顾她们的孩子？ 是否服用预防性抗病毒药物 是否进行母乳喂养 是否避免怀孕和中止妊娠 是否告诉性伴自己的HIV感染状况 是否继续性关系及是否使用安全套 HIV阳性妇女有哪些情感反应? 愤怒：迁怒于感染她的人 悲伤：健康和地位的丢失、体形和性生活的改变、被迫放弃怀孕、死亡、子女独留 负罪感：可能感染孩子、家庭关怀的负担 抑郁：产后抑郁症 需要注意哪些社会、文化和经济因素？ 性伴、文化和社会经济需求可能使得妇女： 需要征得男性性伴的同意才能做检测 无法保护自身免受HIV 感染（安全套使用） 缺乏对婴儿喂养方式抉择的控制权 缺乏对计划生育问题的控制权 操作问题 实施VCT和母婴传播阻断项目 产前护理的操作问题 给所有妇女提供筛查服务，但妇女有权选择拒绝（“选择拒绝策略”） 小组信息提供和个人检测后咨询（告知结果） 随访检测——妊娠期间不只一次 新父亲教育课程 有关HIV阳性妇女妊娠和新生儿的宣传教育材料 咨询员在检测前咨询中的作用 (1) 解释关于艾滋病和母婴传播阻断的基本信息 开展危险评估 提供降低危险的信息 确保求询者理解阳性、阴性、不一致和不确定检测结果的含义，包括窗口期 咨询员在检测前咨询中的作用（2） 确保有关HIV检测的任何决定都是完全知情和自愿 讨论检测结果的影响，包括未来计划 帮助阳性检测结果者做好准备 与求询者讨论知道自己HIV感染状况的优点和缺点 咨询员在母婴传播阻断的特殊作用 如果孕妇HIV检测结果为阳性，为她们提供可用选择 讨论母婴传播阻断和安全套使用的重要性 强调与新感染相关的高传播危险性 帮助求询者确定支持体系，包括鼓励性伴接受检测 告知求询者检测结果 回顾检测前咨询有关内容，评估求询者接受结果的承受能力 简洁告知检测结果 具备实验室报告作为检测结果的证明 告知阴性结果 回顾检测前咨询的内容 提供时间和空间便于情感的宣泄 确定求询者理解阴性结果的意义 重申窗口期 讨论危险降低 支持向性伴公开感染状况，并提供后续咨询 告知阳性结果 (1) 提供时间和空间便于情感宣泄 确定求询者理解检测结果的含义 讨论和支持求询者的情感反应 告知阳性结果 (2) 重