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湖北省中医药适宜技术 痛　风 痛风—定义 　　痛风为慢性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病，其临床特点是高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。相当于中医的痹证。 痛风—定义 　　临床表现为肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍与于脏。 痛风—定义 痛风—病因病机 病因： （1）外因，如感受风寒湿邪或感受风湿热邪； （2）内因包括劳逸不当，久病体虚等。 病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、 　　　　关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛。 痛风—诊断依据 1、临床表现为肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利、或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。 2、发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化、饮食不节有关。 3、实验室检查，如血尿酸的测定，尿尿酸的测定，滑囊液或痛风石内容物检查，X线检查，CT和MRI检查。 痛风—辨证分型 1、风湿寒痹 （1）行痹 证候：肢体关节，肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及 　　　　 肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶 　　　　 风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 治法：祛风通络，散寒除湿。 代表方：防风汤加减。 痛风—辨证分型 （2）痛痹 证候：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则 　　　　痛甚，得热则痛减，关节屈伸不利，局部皮肤 　　　　或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉沉紧。 治法：散寒通络，祛风除湿。 代表方：乌头汤加减。 痛风—辨证分型 （3）着痹 证候：肢体关节，肌肉酸楚、疼痛、重着，肿胀散漫， 　　　　关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔 　　　　白腻，脉濡缓。 治法：除湿通络，祛风散寒。 代表方：薏苡仁汤加减。 痛风—辨证分型 2、风湿热痹 证候：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活 　　　　动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒， 　　　　可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗 　　　　出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌 　　　　苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。 治法：清热通络，祛风除湿。 代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。 痛风—辨证分型 3、痰瘀痹阻证 证候：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节 　　　　肌肤紫黯，肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着， 　　　　或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑， 　　　　面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗 　　　　或有瘀斑，舌苔白腻，脉沉涩。 治法：化痰行瘀，蠲痹通络。 代表方：双和汤加减。 痛风—辨证分型 4、肝肾两虚证 证候：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰 　　　　膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸潮 　　　　热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津， 　　　　脉沉细弱或细数。 治法：配补肝肾，舒筋止痛。 代表方：补血荣筋丸加减。 痛风—适宜技术 方药： 1 、芒硝 黄连 大黄粉，温水或白酒调外敷，每日两次。 2、中药黄柏 知母 牛膝 苡仁15g，水煎服，每日2-3次。 谢 谢！