2009第九节 肩周炎课件.pptVIP

第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 9第九节 肩周炎 杜丽娜 定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。 本病有自愈趋势，但病程较长。 诊断 肩关节局部疼痛 疼痛与活动相关，后期伴有肩关节各向活动受限 排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患 鉴别 颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限 疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法） 肩关节的ROM测量 综合性评估：Rewe肩功能评定 生活护理 劳逸结合 局部保暖 运动治疗 Condman钟摆运动 康复护理措施 保护肩关节 良肢位 关节松动术 按摩 治疗原发病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知和处理过程 第十节 腰椎间盘突出症 腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。 个人因素 肌力失衡 吸烟 职业因素 心理因素 腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限。 侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。 体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等。 主要功能障碍 疼痛程度 肌力 腰椎活动度 腰骶段曲度 对工作、生活影响程度 单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T） 综合评估 康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。 康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。 康复护理 牵引 手法 各种理疗 康复工程 环境改造 药物 健康教育 不良姿位 脊柱调衡 节能技术 避免二次伤害 肥胖者应适当减肥 运动教育 其他教育 营养 着装 家具 * * 什么是肩周炎 诊断与鉴别 功能障碍评估 康复护理措施 康复教育 概述 危险因素 临床表现 康复护理 体位疗法 背伸肌训练 屈肌训练 肌力训练 康复教育 卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。 避免着高跟鞋或缩短穿着时间 发作时选用低跟或坡跟轻便鞋。 康复教育