艾滋病讲稿1幻灯片.pptVIP

艾滋病就在我们身边 因为歧视及恐艾，使许多HIV感染者及艾滋病患者在就诊时隐瞒病情，许多HIV感染者无症状期间常常缺乏典型临床特征 医务人员由于不知情，导致相关职业暴露 影响HIV/AIDS流行的因素 个人因素：性观念-婚前 婚外 多性伴 吸毒恶习 生活水平：影响文化水平和生活稳定 饱暖思淫欲 人口流动：感染机会增加 生产就业：正面影响和负面影响 法律约束：约束行为，镇慑非法 政府重视与多部门预防控制 国家财力支持 不致传播HIV的途径或方式 日常工作: 电话、办公用品、门把手等 日常生活：共餐、被褥、洗浴用具、拥抱、握 手、便具、气溶胶、以及其他一般 生活接触 体育活动：体育锻炼、共同游泳等 吸血昆虫：HIV感染阈值低、在昆虫体内不繁 殖、在昆虫的喙上存活时间短 HIV抗体检测结果的意义 HIV抗体阳性必须以WB的结果为准 阳性—证实感染 AIDS患者 有传染性 阴性—否定感染 窗口期 实验有误 可疑阳性—抗体量低 血清污染或实验质量问题 数月后依然可疑阳性可能是免疫迟钝或其他疾病的交叉反应 注意：临床对检测对象要咨询，检测HIV感染要掌握“知情不拒绝”的原则和选择合适的时间，要正确解释检测结果。 CD4+T淋巴细胞细胞的检测 常用检测方法为流式细胞仪检测可获绝对计数。如无条件可用淋巴细胞绝对数作为参考。它可以了解机体免役状态和疾病进展，确定疾病分期和治疗时机，判断治疗效果和临床合并症。 HIV感染/AIDS分类(美国CDC)-A ──────────────────────── 病期分组 特 征 ──────────────────────── Ⅰ组 急性感染阶段--一过性类传染性单核细胞增多 症,HIV抗体(-) Ⅱ组 无症状感染阶段--HIV抗体(+) Ⅲ组 进入AIDS早期。持续性淋巴腺病--持续性全身性 淋巴结肿大,腹股沟部位以外,3个以上,直径1Cm, 持续3个月以上无其它原因。 Ⅳ组 AIDS早期和病期。 * A亚型： 非特异性全身症状--持续(1个月以上)性发 热、腹泻、体重减轻10%以上而无其它原因 * B亚型： 神经系统症状--痴呆、脊髓病、末稍神经 病 HIV感染/AIDS分类(美国CDC)-B * C亚型： 继发感染 ** C1 特定的继发感染性疾病--卡氏肺囊虫肺炎、慢性 隐孢子虫病、弓形体病、类圆线虫病、念珠菌病、 隐球菌病、组织胞浆菌病、鸟结核分支杆菌病、 巨细胞病毒感染、慢性播散性疱疹病毒感染及进 行性多灶性脑白质病 ** C2 其它继发感染性疾病--口腔毛状粘膜白斑病、带 状疱疹、复发性沙门氏菌血症、奴卡氏菌病、结 核及口腔念珠菌病 * D亚型：继发肿瘤--主要有卡波济(Kaposi)肉瘤、非柯 杰金淋巴瘤、脑原发性淋巴瘤 * E亚型：其它并发症--不属于上述亚型的并发症,如慢性 淋巴性间质肺炎、全身疾病但不限于A亚型者、除外C亚型的继发感染者、除外D亚型的肿瘤者 临床基本特征的进一步说明-1 感染的急性期：在感染后1～6周发生。发热、多汗、肌痛、消化道症状、无渗出性咽炎，可有头痛、怕光、脑膜刺激征。淋巴结肿、皮疹、偶见肝脾肿。淋巴细胞总数先下降后升高、血沉快、外周血见异形淋巴细胞、p24抗原(+)。 无症状感染期：急性期症状持续约2周消失。HIV抗体陆续阳转，临床同健康人一样。部分感染者继续淋巴结肿大。 AIDS早期：出现AIDS相关综合征，相当于 CDC分类中的Ⅲ组和Ⅳ组的A、B亚型临床表现和出现所指疾病的特征，以及血小板减少性紫斑，血小板多10万/mm3。 临床基本特征的进一步说明-2 AIDS疾病期(晚期)：相当于CDC分类中的Ⅳ组C、D，E亚型所指感染及疾病的相应特征。 * 关于发热--一般为低、中热，波状热或稽留热型。 * 关于腹泻--一般为溏便，3～5次/日。 * 关于淋巴结肿大--腹股沟以外，如在颈上、耳后、锁骨上、腋下、滑车等部位发现，多为对称性，无粘连、无明显压痛、无化脓。 * 关于合并感染--在CDC分类中所列病毒、细菌、原虫等感染，大多是机会性感染，也经常合并非机会感染。各种感染有反复发生、渐次加重和多种感染同时发生的特点。 艾滋病是可以控制和治疗的 艾滋病是一种慢性传染病 和其他慢性病一样，可以通过规范的抗病毒治疗控制，并使患者长期存活的 * * * *