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推拿手法学 黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室 主讲：卢国清 第二章：手法基础知识 第六节　手法的适应症 一、伤科病 各种扭伤、关节脱位、腰肌劳损、胸胁迸伤、腰突、颈椎病、风湿性关节炎、肩周炎及骨折后遗症。 二、内科病 胃脘痛、头痛、失眠、高血压、心绞痛等。 三、儿科病 发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、遗尿、肌性斜颈。 四、妇科病 痛经、闭经、月经不调、产后耻骨联合分离症。 五、外科病 肠痈初期、术后肠粘连等。 六、五官科病 鼻炎、近视眼等。 第七节：手法的补泻 手法是推拿治病的手段，临床诊疗时，需要根据患者的体质强弱和疾病的虚实，采取补泻，兴奋抑制等手法。 一、补虚泻实是手法运用的基本法则 虚则补之，实则泻之：这是中医辨征治病的基本法则，也是手法治疗的基本法则。 “补”的含义：补及补正气不足，凡能补充人体物质不足或增强人体组织某功能的治疗手法，即谓之补法。 “泻”的含义：泻及泻邪气之有余，凡直接祛除体内病邪的作用或抑制组织亢进的治疗手法，即谓之泻法。 手法补泻的含义：所谓手法的补泻含义，是指手法对经络穴位或特定部位的各种不同方式刺激，使机体内部得到调整，直至扶正祛邪的功效。 总之，手法在人体体表损伤时，虽无直接补泻作用的药物进入人体内，但临床实践证明推拿手法确有促进机体功能和抑制机体功能亢进的作用。 二、决定手法补泻作用的因素 （一）按经络的循行方向，“顺经为补，逆经为泻”。 （二）按血流运行方向，“向心为补，离心为泻”。 （三）按刺激强度，“轻刺激为补，重刺激为泻”。 （四）按手法的频率，“急摩为泻，缓摩为补”（慢补快泻）。 （五）按旋转方向，“顺转为补，逆转为泻”。 （六）按时间长短，“长为补，短为泻”。 （七）按运动方向，“推上为补，推下为泻”。 （八）按手法的性质，旋转性手法为补，直线运动为泻，左转为补，右推为泻。 第八节：异常情况的处理 推拿是一种安全、有效而无副作用的医疗方法，但是如果手法运用不当，患者体位不适或者精神过于紧张，也可出现一些异常情况。 （一）瘀斑 瘀斑是推拿治疗过程中以及治疗后皮下出血的现象。 （一）临床表现 患者在接受推拿手法治疗中及治疗后，治疗部位出血，局部皮肤肿起，并出现青紫、紫癜及瘀斑现象。 （二）发生原因 1.初次治疗时手法刺激过重，时间过长。 2.患者患有血小板减少症。 3.老年性毛细血管脆性增强。 （三）处理 1.局部小块瘀血，一般不必处理。 2.局部青紫严重，可先制动、冷敷，待出血停止后，进行手法治疗，最后加湿热敷以消肿止痛。 （四）预防 1.若非必要，治疗不宜选用过强刺激的手法。 2.老年人使用手法必须轻柔，特别在骨骼突起的部位。 3.急性软组织损伤者，不要急于手法治疗和湿热敷，一般在皮下出血停止1-2小时，方可配合使用。 二、疼痛 疼痛是指患者推拿治疗后局部皮肤产生疼痛的现象。 （一）临床表现 患者经推拿手法治疗后，特别是初次接受推拿手法治疗的患者，局部皮肤出现疼痛、肿胀，麻木等不适的感觉，夜间尤甚，用手按压，疼痛加重。 （二）产生原因 1、术者手法操作时，技术不熟练。 2、局部施术的时间过长，手法刺激量过重。 （三）处理 1、一般不需作特别处理，1-2天内症状可自行消失。 2、若疼痛较剧，可在局部施行揉法、摩法、按法并配合湿热敷。 （四）预防 1、加强手法训练，熟练地掌握各手法的动作要领，要求。 2、在使用擦法时，可配合使用介质，防止破皮。 三、破皮 破皮是指手法操作时出现皮肤破损的显现。 （一）临床表现: 患者在手法治疗时出现局部皮肤发红、疼痛，起泡等皮肤表面擦伤、出血、破损的现象。 （二）发生原因: 主要是手法使用不当，如用力过重，幅度过大、吸定不稳。 （三）处理 1.损伤处立即停止手法治疗 2.做好局部皮肤清创，防止感染（局部涂红药水、紫药水） （四）、预防 1.加强手法训练，熟练地掌握各手法的动作要领、要求。 2.在使用擦法时，可配合使用介质，防止破皮。 第九节：体位、介质与湿热敷 一、体位 在推拿临床治疗过程中，医患双方都遵循选体原则，对患者来讲应以舒适、安全，被操作的部位得到放松为原则；对医者来讲要以操作方便、发力自如为原则。 （一）患者体位 1、仰卧位 2、俯卧位 3、侧卧位 4、端坐