第十四章 初级卫生保健课件.pptVIP

三、我国社区卫生服务现状 （一）进展 1、社区卫生服务网络有了一定的覆盖度 *社区卫生服务覆盖全国31个省 *地级城市覆盖率达到95% *县级市覆盖率达到52% *到2005年底，全国已建有社区卫生服务中心3460个，社区卫生服务站11816个，总数15276个 全国社区卫生服务中心和站的比例 2、人员得到初步培训 *全国有近1.4万人参加了全科医师的岗位培训 *3000多人通过了全国全科医师资格考试 *11省调查显示，分别有79.5%的中心，62.2%的中心，47.4%的站参加护士的岗位培训。 *平均每个中心和站参加全科医师岗位培训的人数为9.5和2.5人。 社区卫生服务机构医护人员学历构成 社区卫生服务机构医师职称构成 社区卫生服务机构医师专业构成 3、社区卫生服务机构按隶属单位分类 4、社区卫生机构工作条件和服务功能初步具备 38个城市社区卫生服务中心业务用房面积 38个城市社区卫生服务站业务用房面积 社区卫生服务中心（站）每日服务时间构成 服务功能逐步健全 *95%以上的社区卫生服务机构采取免费发放宣传品、定期讲座、咨询等多种方式开展健康教育工作。 *多数机构开展传染性及慢性疾病的管理。 *80%以上的机构开展计划免疫、妇幼保健等工作。 *69%的中心和36%的站是计划生育部门认可的技术服务机构，部分地区实行计生服务站并入社区卫生服务中心。 108个示范区满意度调查 方便 93.7% 医疗质量满意度 54.7% 经济 49.4% 舒适 39% 二、社区卫生服务面临的主要问题 1、城市卫生资源重心偏上，二级双向体系尚未建立，群众医疗预防保健“贵而不便”的矛盾仍然突出。 全国社区卫生服务中心资源及门诊量与医院比较 （医院为100%） 人员 2.2% 房屋面积1.3% 总收入1.7% 门诊人次15.3% 卫生失衡状况远未解决 2、政府和社会的支持力度不够，社区卫生服务可持续发展受到制约 定额补助政策未得到很好落实 *民办社区卫生服务机构的公益工作得不到补助，只有23.7%的城市政府为非政府举办的社区卫生服务机构给予同等补助。 *社区卫生服务站的上级补助收入只占收入的5.2%。 *社区卫生服务机构的财政补助收入只能弥补离退休人员的支出。 *2002年，有30%的社区卫生服务机构收不抵支。 *显示的投入政策驱使社区卫生服务机构向营利方向发展，不利社区卫生服务机构的公益功能的落实。 资金来源分类 3、全科教育制度没有建立，人才问题仍是制约社区卫生服务发展的关键 4、纳入城镇职工基本医疗保险的政策 需进一步落实 38个城市社区卫生服务机构纳入定点社保机构的情况 * * * 第十四章：初级卫生保健 第一节 人人享有卫生保健 一、2000年人人享有卫生保健 （一）1977年——第三十届世界卫生大会通过了WHO.30.43号决议 到2000年，使世界上所有的人在社会生活和经济生活两方面都达到富有成效的那样一种健康水平——2000年人人健康 1978年 阿拉木图会议（世界卫生组织与联合国儿童基金会在前苏联召开的国际初级卫生保健会议）——初级卫生保健 1979年联合国大会——赞同《阿拉木图宣言》 （二）1981年提出了2000年全球应达到的具体目标 1、每个国家的所有人至少已经享有初级卫生保健和第一级转诊设施的卫生服务。 2、人人都积极参加自己及其家庭的保健工作，并积极参与社区的卫生行动。 3、全世界的社区都能同政府共同承担其范围内所有成员的卫生保健责任。 4、各过政府都要对其人民的健康负担起全部责任。 5、人人都享有安全的饮用水和环境卫生设施。 6、人人都能得到足够的营养。 7、所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。 8、发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度到2000年不超过发达国家在1980年的水平。 9、采取一切可能的措施，通过改变生活方式与控制和改善自然、社会和心理环境，以预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。 10、人人都能得到基本的药物供应。 （三）十二项最低限度评价指标 1、人人享有卫生保健策略已得到政府认可，作为官方最高一级的决策并承担义务；平均分配足够的资源；社区高度参与；为国家卫生发展建立一个适宜的组织体系和管理程序。 2、已经建立或加强吸收人民群众参加卫生保健计划实施的工作机构。 3、至少有5%的国民生产总值用于卫生事业。 4、有一个适当比例的卫生经费，用于地方的卫生保健。 5、资源分配公平，尤其要注意农村和边远地区