第十章 白细胞检验的临床应用--幻灯片.pptVIP

第十章 白细胞检验的临床应用 目的要求 掌握 ML的主要临床表现、血象、骨髓 象特点及HD和NHL鉴别。 熟悉 ML其它方面、MH主要临床表现及检验 的检查特点。类白血病反应、粒细胞 减少症、粒细胞缺乏症、传染性单核 细胞增多症、戈谢病、尼曼-皮克病、 脾亢、嗜酸性粒细胞增多症。 第七节 恶性淋巴瘤的应用 恶性淋巴瘤的概述 定义 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生。临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常伴肝脾肿大，晚期有恶病质、发热及贫血 病因及发病机理 1. 病毒感染： 60年代—DNA疱疹病毒 Burkitt淋巴瘤 EBV HD 20％ R－S细胞中可找到EBV 70年代 －C 型逆转录RNA病毒 成人T细胞淋巴瘤／白血病 HTLVⅠ T细胞皮肤淋巴瘤／蕈样肉芽肿 HTLV Ⅱ 2．免疫因素 遗传性免疫缺陷：无或低丙球蛋白血症、共济失调性毛细血管扩张症 获得性免疫缺陷：红斑狼疮、类风湿、爱滋病、干燥综合征 医源性免疫抑制：器官移植 3．遗传因素 （1）患病危险性： 同胞增加7倍 第一代直系增加3倍 （2）非随机性染色体易位： *发生率（NHL） Burkitt 100% non-Burkitt 90% *淋巴瘤常见类型染色体易位及融合基因 染色体易位 累及基因 功能 Burkitt淋巴瘤 t(8;14)(q24;q32) MYC/IgH基因 转录因子 t(2;8)(p12;q24) MYC/IgLκ基因 转录因子 t(8;22)(q24;q11) MYC/IgLλ基因 弥漫性BC淋巴瘤 t(11;14)(q13;q32) CCND1/IgH G1-S (CLL, MM) 滤泡型淋巴瘤 t(14;18)(q32;q21) bcl-2/IgH 凋亡抑制 T细胞淋巴瘤 t(8;14)(q24;q11) MYC/TCRα 转录因子 染色体易位导致癌基因异常表达，抑癌基因失活，调控紊乱，细胞增殖失控，分化受阻，凋亡抑制。 恶性淋巴瘤分类 HD与NHL的不同点 恶性淋巴瘤的临床表现（1） 淋巴瘤患者图片 恶性淋巴瘤的临床表现（2） 恶性淋巴瘤的临床分期 ML的血象 ML的血象：白细胞的分类 ML的骨髓象 骨髓中淋巴瘤细胞的形态 海蓝组织细胞增生症3 * 第一节 白血病的分型和诊断中的应用 第二节 急性淋巴细胞白血病的应用 第三节 急性髓细胞白血病的应用 第四节 慢性白血病的应用 第五节 少见类型白血病的应用 第六节 骨髓增生异常综合征的应用 第七节 恶性淋巴瘤的应用 第八节 浆细胞病的应用 第九节 骨髓增殖性疾病的应用 第十节 组织细胞病的应用 第十一节 其他白细胞疾病的应用 目的要求 了解 MH其它检查特点；MH和反应性组织细 胞增多症的鉴别；其它疾病。 检查 血象 细胞化学染色 骨髓象 概述 诊断和 鉴别诊断 组织活检 其他检查 （malignant lymphoma,ML） 原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤