第一章 危重病医学概论课件.pptVIP

第一章 危重病医学概论 王豪 一、基本概念 重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是危重病医学学科的临床实践基地，它对各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍危及生命，或具有潜在高危因素的病人，及时提供系统的、高质量的脏器功能支持、应用先进的诊断、治疗、监护设备与监测技术，对病人病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症病人提供规范的治疗，以改善病人的生存质量，提高病人的生命质量。 发展简史 将危重病人集中管理是ICU的基本概念之一，早期可以追溯到南丁格尔时代 在第二次世界大战中，有大量战伤和失血性休克病人的抢救，促使欧洲各地纷纷建立创伤中心和休克病房， 形成了早期的外科ICU（SICU ） 1948-1953年，在洛杉矶、丹麦、瑞典为控制小儿麻痹症的流行设立了脊髓灰质炎治疗中心；哥本哈根为收容烧伤病人设立的烧伤中心，以及为抢救安眠药中毒而设立的治疗中心，可视为ICU的雏形。 布局 位置 最好与手术室、放射科、检验科、血库和供应室等比较近 维持室温在20—24℃ 湿度在55—65% 室内照明光线必须充足 设空气过滤装置 床头设8—12个电插座 ，其规格型号完全统一 ICU中央设护理监视台 设工作台柜，内储常用的急救药品和注射用具、紧急抢救药物及除颤器等，标志明显，取用方便 室内多处装有自来水消毒剂及擦手纸巾等 每个床位占的面积约15—20㎡，床于床之间至少相隔1.5m 设置标准 监护的设备设置视医院情况而定，b、综合性大医院的ICU床位应占总床位的10%—20%，一般医院ICU 床位应占全院总数的3—5%。一个医院究竟要设置多少ICU床位，主要取决于需要接受重症监护的危重患者的比例。 CU 护理人员的配备 每张床要在3～4名护士。 专职的医护队伍，目前要求监护床位：医生：护士= 1：1：3 要包括不同层级的护理人员，各级的职责要明确。 ICU护士的培训 培训内容大致应包括： 1. 休克病人的观察及护理。 2. 有创压力监测。 3. 血流动力学监测。 4. 人工气道的应用及管理。 5. 机械通气的应用。 6. 心电图监护。 7. 心肺脑复苏及应急措施的训练。 8. 血液净化治疗及护理。 9. DIC病人的观察及护理。 10. 危重病人的营养支持。 11. 各种仪器的使用。包括心电监护仪、呼吸机、麻醉机、各种泵、除颤器、体温调节器等。 三、ICU的质量管理 1. 以质量为第一原则 2. 以患者健康为中心的原则 3. 以预防为主要的原则 4. 注重质量数据的原则 5. 标准化的原则 6. 持续质量改进原则 7. 全面质量管理的原则 * *