风温-简化版幻灯片.pptVIP

风 温 一、概述 (一)风温的涵义 病因——风热病邪 内涵 初起证候——肺卫表热证 季节——多冬春 外延：急性外感热病 （新感温病） (二)临床特点 1、初起以肺卫为病变中心。 2、可有逆传心包。 3、后期以肺胃阴伤为主。 4、多发生于冬春季节。 （三）风温的源流 1、风温之名，首见于《伤寒论》： “若发汗已，身灼热者，名风温。” 2、唐代至清初：多把伏气温病认作风温。 庞安时：“病人素伤于风，因复伤于热，风热相搏，则发风温。” 3、首先把风温作为春季的新感温病立论的是叶天士。 “风温者，春月受风，其气已温。” 4、陈平伯撰风温专著《外感温病篇》。 “风温为病，春月与冬季居多，或恶风或不恶风，必身热，咳嗽，烦渴，此风温证之提纲也。” (四)与现代疾病的关系： 西医学中的流行性感冒、冬春季节上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、麻疹合并肺炎等病，可参考风温病辨证论治。 二、病因病理 (一)病因——风热病邪 春季： 叶天士：春月受风，其气已温。 吴鞠通：风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。 冬季： 吴坤安:凡天时晴燥，温风过暖，感其气者，即是风温之邪。 风温在春季和冬季均可发生。陈平伯说，“春月风邪用事，冬初气暖多风，故风温之病多见于此。” （二）发病： 外因：风热病邪 素禀不足 内因：正气不足，卫外不固 起居不慎 房劳太过等 (三)病理特点： 1、风热病邪多从口鼻而入，首犯手太阴肺经，并以肺卫为病变中心： 2、肺卫之邪不解，其传变有二： 一是顺传于胃（气分）：呈现气分阳明热炽、邪热壅肺、热结肠腑等病理变化； 二是逆传心包：导致机窍闭塞，出现以神志异常为主症的病机变化。严重者，可出现内闭外脱的危象。 3、风温后期，多呈现肺胃阴伤的病理变化。 风热病邪 肺 肺卫 气 余邪未尽 肺胃阴伤 胃 肠 痊愈 心包（营血） 内闭外脱 死亡 三、诊断要点 (一)发病季节——冬春 (二)临床特点 l、初起为肺卫表证。 少数患者可出现逆传心包。 2、继则出现肺、胃、大肠的气分证候，如肺热壅盛、阳明热盛、肠热下利等。 3、后期多呈现肺胃阴伤之候。 (三)应与以下疾病相鉴别 1、与春温： 2、与感冒： 3、与肺痈： 1、与春温鉴别 共同点：二者均发生在春季。 2、与风热感冒鉴别： 共同点：病因都是风热病邪，初起病变部位都在肺卫，表现为表热证。 鉴别点： 风热感冒病情多轻浅，初起以发热较轻、微恶风、头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛等肺卫失宣、清窍不利症状为主，病程短，一般不发生传变。 风温初起清窍不利的症状可能不明显，而热势较甚，且很快就可传入气分，出现肺热壅盛，热盛阳明等症状。 四、辨证论治 (一)治疗通则及注意事项 （1）治疗通则： 1、初起：邪袭肺卫 辛散凉泄，透邪外达； 2、邪气顺传气分： 3、肺卫之邪逆传心包，以清心开窍为急务。 4、后期热退而肺胃阴伤者，宜甘寒滋养肺胃之阴。 （2）注意事项： 1、初起大忌辛温消散，劫夺阴津。 《临证指南医案·风温》邵新甫按:“大忌辛温消散，劫灼阴津。” 2、初起不可过用寒凉，以免凉遏冰伏。 （二）分型论治 1、邪袭肺卫 （1）若风热犯肺，以卫气受郁，开合失司为主，证见发热，微恶风寒，头痛，口微渴等，用银翘散。 （2）若风热病邪侵袭肺卫，以肺气失宣为主，证见咳嗽为主，选桑菊饮。 银翘散方解 桑菊饮方解 银翘散与桑菊饮的区别： 1）透表力量不等： 银翘散——解表散邪之