腹泻病--幻灯片.pptVIP

小 儿 腹 泻 病 因 发 病 机 制 临 床 表 现   常见类型肠炎的临床表现 诊断和鉴别诊断 治 疗 原则 调整饮食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理 预防并发症 静　脉　补　液 诺沃克病毒性肠炎 年龄：1-10个岁 季节：9月-4月 潜伏期：1-2天 病程：1-3天 临床表现：发热、头痛、肌痛、呕吐、 水便或稀水便伴腹痛. 化验:稀水便,偶有少量白细胞 致病性大肠杆菌性肠炎 年龄：6-24个月 季节：夏季 潜伏期：1-2天 发病机理：黏附 病程：1-2周 临床表现：黄色水样、蛋花汤样便,有霉 臭,重者可并发脱水、酸中毒. 化验:常规示稀水便,偶有少量白细胞. 粪便培养 产毒性大肠杆菌性肠炎 年龄：6-24个月 季节：夏季 潜伏期：1-2天 发病机理：黏附+肠毒素 病程：5-10天 临床表现：黄色水样、蛋花汤样便,无腥 臭可并发脱水、酸中毒. 化验:常规示稀水便,偶有少量白细胞. 粪便培养 侵袭性大肠杆菌性肠炎 年龄：各年龄组 季节：夏季 潜伏期：18-24小时 发病机理：侵袭 临床表现：黏液脓血便有腥臭,可伴恶 心、呕吐、腹痛,有里急后重感和发热, 全身中毒症状明显甚至感染性休克. 化验:常规见大量白细胞,脓细胞和红细胞, 可见吞噬细胞.粪便培养 出血性大肠杆菌性肠炎 年龄：各年龄组 季节：多见夏季 潜伏期：与菌量呈负相关 发病机理：黏附+肠毒素 临床表现：由水样便渐转为血水便,有腥 臭,可伴腹痛发热,全身中毒症状明 显甚至溶血尿毒综合征. 化验:常规见大量红细胞,粪便培养 空肠弯曲菌性肠炎 年龄：各年龄组 季节：多见夏季 潜伏期：2-11天 发病机理：侵袭+毒素 临床表现：黏液脓血便有腥臭,可伴恶 心、呕吐,里急后重,发热和全身中毒症 状, 腹痛剧烈易和阑尾炎相混淆.产毒株 为水样便可并发脱水等。 化验:常规见大量白细胞,脓细胞和红细胞, 可见吞噬细胞.粪便培养 - 耶尔森菌性肠炎 年龄：各年龄组 季节：冬、春季 潜伏期：1-3周 发病机理：侵袭+肠毒素 临床表现：黏液脓血便有腥臭,可伴恶 心、呕吐,里急后重,发热和全身中毒症 状, 侵犯颈及肠系膜淋巴结致淋巴结 炎.重者并发败血症. 化验:常规见大量白细胞,脓细胞和红细胞, 可见吞噬细胞.粪便培养 鼠伤寒沙门氏菌肠炎 年龄：2岁,尤1岁以下多见 季节：夏季,局部流行 临床表现：恶心呕吐、腹痛腹胀、发 热、黄稀、暗绿色黏液便或白色胶胨 样便，性状多变，重者并发败血症， 水样便可并发脱水、电解质紊乱甚至 休克。 化验:常规见白细胞,脓细胞和红细胞, 可见吞噬细胞.粪便培养 难辨梭状芽孢杆菌性肠炎 易感人群：手术后、体弱者、抗生素诱发 发病机理:肠毒素、细胞毒素 发病时间：用药一周 临床表现：黄绿色水样便,血便,肠黏膜坏死脱 落即形成伪膜, 可并发脱水,酸中毒, 腹痛和全身中毒症状 化验:见大量白细胞,红细胞和吞噬细胞,大便 厌氧菌培养,细胞毒素检测,结肠镜检. 金黄色葡萄球菌性肠炎 易感人群：慢性病、体弱者、抗生菌素诱发 发病机理:侵袭 发病时间：大量抗生素使用后 临床表现：发热,呕吐,暗绿色黏液便或血便, 可并发脱水,酸中毒,腹痛和全身中毒 症状. 化验:见大量白细胞,红细胞和吞噬细胞, 涂片 见成簇的G+菌,大便培养,凝固酶试验. 白色念珠菌性肠炎 易感人群: 2岁,体弱或肠道菌群失调者 临床表现：大便黄稀,泡沫有较多黏液,偶可见 豆渣样菌块,可并发皮肤黏膜的真 菌感染. 化验:见真菌孢子和大量菌丝,用沙氏培养基做 真菌培养 迁延性和慢性腹泻 胃酸度下降,屏障作用减弱. 双糖酶活性降低 肠黏膜营养不良,吸收面积减少 肠道菌群上移、菌种比例失调 肠道动力异常 抗生素的