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辅导课程五 第三章、三大派别的家庭治疗 代际派家庭治疗 策略派家庭治疗 结构派家庭治疗 代际派家庭治疗 莫瑞.鲍恩 重要概念 1、自我分化：鲍恩理论的核心。这个概念指的是一种思考和反应的能力，而不是简单地对内在和外在的情感压力的自动应答。这是一种即使面对焦虑也能富于弹性和聪明行事的能力。不能自我分化的人更倾向于情绪化，他们的生活被他们周围人的反应所驱使。自我分化的人能够更好的平衡思想和感觉：他们有强烈情感和自发反应的能力，但是也拥有拒绝情感冲动的自我控制能力。 2、核心家庭情感过程：在原生家庭中，缺少自我分化就会导致与父母的情感的隔离，接下来导致婚姻中的纠结，因为情感资源有限的人们会将他们的需要投射到彼此身上。因为这种纠结尚不稳定，它可能会出现以下情况： ①在父母之间产生情感隔离。 ②配偶一方出现身体或情感机能障碍。 ③婚姻冲突。 ④将问题投射到一个或更多的孩子身上。问题严重程度与不能自我分化的程度、与原生家庭情感隔离的程度和家庭系统中的压力水平有关。 3、代际传递过程 这个概念描述了焦虑从一代到另一代的长期传递过程。每一代中大多数孩子会从家庭纠结向低水平自我分化(长期焦虑)迁移，少数孩子向高水平自我分化(较少焦虑)迁移，那些一定要给孩子过度关心的父母，不管其是遵从还是反抗，都给孩子提供很少的选择。他们替代孩子学习如何独立思考，替代孩子对他人做出反应。 4、情感隔离 情感隔离描述了一代与另一代人们之间处理焦虑的方式。父母与孩子之间纠结度越强，就越有可能在关系中引发出焦虑，因此一些人选择离开家庭以寻求距离感，也有一些人选择不去看和听家庭中正在发生的事，假装事情没有发生以避免焦虑和痛苦。他们这样做的时候带有很强的情绪化色彩，用避免与人交谈的方式使自己与原来的家庭隔离开来。 策略派家庭治疗 Jay Haley和米兰小组 主要概念与方法 1、反其道而行之：就是治疗过程与治疗目标相反的方法。具体而言，就是治疗者鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。这种方法常用于症状具有保护家庭的作用的情况以及改变受到阻抗的情况。 2、意志考验：来自于Haley的治疗实践。Haley认为，严格意志考验是为了使症状表现比其实际情况更麻烦。他认为，“如果我们创设要求，使得一个人要表现出症状比要放弃症状更加困难，那么他将会放弃症状。”例如，如果一个来访者在白天表现出症状，那么他就要在半夜起床，并且努力地练习症状。? 反其道而行之技术 定义 适用条件 具体施行 注意事项 定义： 所谓反其道而行之法，就是治疗过程与治疗目标相反的方法。具体而言，就是治疗者鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。 反其道而行之适合的条件 （1）治疗者杀手（therapist—killer）型的家庭和治疗成瘾的家庭。 （2）具有阻抗的家庭。 （3）症状的严重程度：中度或者重度的症状。 （4）症状具有维持家庭功能的作用。 （5）直接干预和治疗不起作用。 （6）具有反抗和对立的青少年。 具体施行 （1）积极再定义。 （2）维持或者增加现有的症状。 （3）制止改变。 （4）预测。 注意事项 1、带来自我伤害的行为 2、在实施反其道而行之的同时，改变家庭交往模式。? 3、再定义：再定义是用来改变家庭看待事情的认知和观念的一种方法。同样一件事情，同样一个行为，由于看待它们的角度不同，可能使人产生不同的看法，导致对它们作出不同的反应。再定义技术常用于反其道而行之技术中，通过给症状不同的含义从而要求家庭维持症状。 （1）消极再定义：就是把家庭成员看作是积极的行为重新赋予它消极的含义。 （2）积极再定义：就是把家庭成员看作是消极的或破坏性的行为重新赋予它积极的含义。 4、循环提问：即循环提问家庭的每一位成员对某件事或某个成员的看法。设计循环提问的目的是为了引导家庭成员在整个家庭的关联背景中看待他们自己，并且从其他家庭成员的角度审视所发生的事情。例如，一个治疗师可能会问，“你的父亲怎样刻画你的妈妈与你姐姐的关系？他曾经与你谈论过这个问题吗？”通过像这样询问模式，随着家庭成员冲破他们的两极的和线性的观点，问题的循环本质变得越来越明显。 结构派家庭治疗 Minuchin 主要概念及技术： 1、加入：“加入”是治疗者为了做诊断及促成改变，而与家庭连结，它不仅是有助于做诊断的技术，最主要还是能借助它来介入处理，以促成改变。虽然在接触家庭的开始阶段会相当强调“加入”，但事实上它也发生在治疗的任何阶段。在“加入”的过程中治疗者鼓励家庭成员去共同解决问题。一个好的治疗者，有时可藉由暂时的顺应家庭“风俗”而“加入”家庭，在声调、用语及姿势上，循着他们的规则，一边真正去经历家庭的一些信念及其强度。这样的方式对于会谈的初始阶段尤其有用。 2、表演技术：是结构派的一个重要