学校结核病知识讲座.ppt

2017年学校结核病知识讲座 结核病症状 咳嗽、咳痰2周以上，抗炎治疗疗效欠佳，或痰中带血丝、咯血；胸闷、胸痛、气促、低热盗汗、体重下降、食欲减退，月经紊乱等 结核菌的危害 结核分枝杆菌对物理和化学因素的作用均较一般致病抵抗力强。在室温和阴暗处干燥痰内可存活6～8个月，黏附在飞扬的空气尘埃中可保持传染性8～10天。 结核菌的危害 结核杆菌能侵袭机体任何组织、器官引起疾病，（以部位命名）其中以肺、脑、骨、淋巴和生殖系统较为常见。 与传染性肺结核患者接触的健康人群近2/3的接触者未被感染，1/3的接触者成为潜伏感染者，（一日感染，终生感染，约有10%的潜伏感染者可在其中一生中任何时候发病。 当健康人接触到结核杆菌后1%～2%接触者在接触后不久即发生临床结核病（最短时间3周：与菌量多、抗病力差有关）， 结核感染与发病 约有10%的潜伏感染者可在其中一生中任何时候 发病。结核感染后至发病往往呈较长时间的慢性 过程，短则3周、数月、长则数年乃至数十年。 故有人描述结核病感染为“一日感染，终生感 染”由于婴儿和儿童免疫系统尚未发育成熟，发 生活动性结核的可能性要高于成年人，并且还较 成年人易于向肺以外的器官扩展。 结核杆菌的特点 1.传染性强。 2.主要通过空气传播（呼吸道吸入）。 3.极少部分消化道进入。饮用未消毒的患者结核病奶牛的牛乳，结核杆菌在咽部、扁桃体或肠道可形成原发灶和颈、肠系膜淋巴结结核。结核杆菌直接植入皮肤损伤部及相应区域淋巴结而引起结核病。 4.可侵犯身体各个器官。 5.以部位命名。 6.结核杆菌保持传染性的时间 ：8-10天 7.结核杆菌存活的时间 ：6-8个月 结核菌的消杀 痰内结核分枝杆菌在90℃1分钟可将其杀死，因此煮沸与压力蒸汽消毒是最有效的方法之一。结核菌对光线和射线敏感（病人餐具煮沸消毒）。 在太阳光直射下2～7小时死亡。病人用过的物品在强阳光下直晒半日，基本可达到消毒目的。 对含氯的消毒制剂敏感：环境及排泄物消杀灭菌用含氯消毒制剂。 结核病的诊断 1.痰检20-30%、痰培养50-60%、组织病检-“部位准确”。（实验室确诊） 2.临床症状 3..影像学资料（CT、X光片） 4.PPD 、T-SPOT-TB 、TB-IGg等 （临床诊断、疑是诊断） 胸片、CT的特点 1.直观了解是否是肺结核患者，胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。 2.方便快捷。 3.杀伤白细胞。 4.14岁以下不建议使用。 5.孕妇禁用。 6.备孕半年内不建议使用。 结核病的防控 结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，（传染病流行三因素：传染源、传播途径、易感人群） 控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是防控结核病的主要手段。 结核病的防控 1.早发现和消除传染源 （肺结核病人早发现、早治疗、尽早隔离、结核病人养成良好卫生习惯：咳嗽、打喷嚏捂住口鼻、不随地吐痰、痰液纸巾进行消毒处理，餐具高温消毒） 2.防止结核菌的传播（场所通风、含氯的消毒液按比例消杀） 3.减少结核菌感染者发病 （增强体质） 4.卡介苗预防接种（对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核具有较好的预防作用） 5.化学预防（指已感染结核菌的人群，口服抗结核药物进行预防性治疗，以达到预防发病的目的） 结核病治疗 抗结核治疗必须遵循的原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗 85%以上的初治结核病人都可以被治愈。 经过治疗，两星期后传染性可基本消除 若在服药初期症状好转后治治停停，就 容易复发或产生耐药性 学校疫情形势（严峻） 青壮年感染肺结核的比例正在逐年增加，学生发病数逐渐增多。如果中学、大学校园里结核病的爆发，会严重影响学校正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。 学校疫情难控制原因（一） 从学生角度来看： 很多学生平时学习压力大，缺乏锻炼，熬夜，生活没有规律，导致免疫力低；免疫功能还不十分稳定，内分泌系统变化也比较大，一些学生个人卫生习惯差，也是导致感染肺结核的重要原因。 学校疫情难控制原因（二） 2、居住条件：学生宿舍房间拥挤，不开窗通风，在这种环境里，只要有一名学生传染上结核病，就很容易在学生中扩散开来。学生在学校内彼此接触时间长，接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成聚集性发生 学校疫情难控制原因（三） 患病学生耽误就医或隐瞒忽视病情：某大学患病学生的流调中就发现，有的学生有症状已经长达1~2年，但缺少就医意识，发现身体不适就认为是感冒，只是买些药吃或加强营养，等到症状迁延不愈再就医时已经传染了很多同学。另