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结直肠癌治疗 中国结直肠癌发病状况 常用手术治疗方法 全直肠系膜切除术（TME） 放免导向手术 双吻合器保肛术 腹腔镜辅助的大肠癌切除术 结肠袋肛管吻合术 盆腔自主神经干保留根治术 侧方淋巴结清扫术 化 疗 化疗作为根治术的辅助治疗有一定的价值。 术前化疗是安全的，优点是不易导致吻合口裂开 术后化疗的优点在于能够提高手术效果或延长病人的生存期。 化疗和放疗相结合 放疗和化疗联合治疗与单独行放射治疗相比较， 前者可以大大降低局部复发率，并提高生存率 术前放疗、化疗已经被特殊指明用于进展期和不适宜手术的结直肠癌病人 对不能手术的肝转移或晚期肿瘤患者可起到缓解症状，延长生命的作用 生 物 学 治 疗 免疫治疗 基因治疗 干细胞治疗 * * 内容提要 结直肠癌流行病学 结直肠癌治疗方案 小结 内容提要 结直肠癌流行病学 结直肠癌治疗方案 小结 结直肠癌流行病学 男性：16.6/10万 女性：14.7/10万 男性：11.9/10万 女性：7.7/10万 全球结肠癌平均发病率 全球直肠癌平均发病率 中国结直肠癌发病率、死亡率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加 万（人数） 年份 每年 10 万以上患者死于结直肠癌 * 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231 内容提要 结直肠癌流行病学 结直肠癌治疗方案 小结 治 疗 方 法 手术治疗 化疗和放疗 生物学治疗 Peter R. Hawley 1931例根治术后5年生存率 结直肠癌术后5年生存率 时 间 1948-1952 1953-1957 1958-1962 1963-1967 总数 男性 53.8 49.3 57.4 55.3 女性 55.4 63.2 59.3 66.2 总数 54.5 55.4 58.1 59.5 56.6 摘自Maingot《腹部外科手术学》 1964~2008年中山大学肿瘤医院结直肠癌4210例 肿瘤类型 例数 5年存活率 10年存活率 直肠癌 2505 63.7% 56.0% 结肠癌 1705 73.2% 65.9% 结直肠癌术后5-10年生存率 常用化疗药物 1．氟尿嘧啶及其衍生物: 5-Fu＼替加氟\卡培他滨＼S1 ２．奥沙利铂(Oxaliplatin) ３．伊立替康(Irinotecan) ４．靶向治疗药物 ： 　　西妥昔单抗　(Cetuximab;C225） 　　贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin) 　　吉非替尼(Gefitinib) 　　泊尼单抗（panitumumab） Sheet3 Sheet2 Sheet1 恶性肿瘤 死亡率(1／10万) 肺癌 肝癌 结直肠癌 胃癌 鼻咽癌 食管癌 乳腺癌 白血病 46.42 30.39 11.29 11.00 8.48 5.82 4.70 4.17 死亡率(1／10万)