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* 推拿基本知识 推拿作用的原理 一、基本原理 1、力学效应 （1）纠正解剖位置异常（理筋整复） ——治疗骨错缝、筋出槽，除去机械压迫、牵拉。 （2）促进体液循环，降低血液粘滞度（活血祛瘀） ——消除瘀血状态；促进组织修复；消除肿胀。 （3）松解粘连，牵张缓痉（舒筋通络） 2、生物学效应（分析影响疲劳的主要环节） （1）改善肌肉能量储备： 降低后——即使神经冲动——肌肉无力作功 推 拿——改善循环代谢——储备提高 （2）改变神经肌肉接头处酸中毒： 运动神经电兴奋——接头处释放递质——后续反应 推拿纠正酸中毒——增加递质储备、提高终板敏感度 （3）调节情绪： 紧张、沮丧等——降低神经组织协调性——产生疲劳 推拿调节情绪——提高神经组织协调性——消除疲劳 3、经络效应 （1）经络实质研究概况 （2）“有诸内，必行诸外” （3）经筋的作用——中医对筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织产总称（分布有丰富的应力感受器和较粗的神经纤维。——是针灸、推拿产生效应的关键） （4）皮部的作用——含丰富痛觉、温觉、触觉感受器，后两种传导纤维均是粗纤维，是针推产生疗效的重要基础。 （5）如何取穴：A 以痛为俞 B 邻近取穴 C 宁失穴，勿失经 D 重视特定穴 生命全息理论的运用(简 介) 二、传统认识 1、调 整 经 络 系 统： 2、调 整 阴 阳 平 衡： 3、调 整 脏 腑 功 能 4、促 进 气 血 运 行 5、理 筋 整 骨 复 位 参考：关于植物(内脏)神经在推拿中的作用 1、内脏运动神经与躯体运动神经比较 支 配 神经元 神经纤维 意志支配 躯干 骨骼肌 单 个 粗、有髓 受 内 平滑肌 节前/节后 细(节后)无髓 多不受(呼吸) 脏 心、腺 2、交感神经(多动强)与副交感神经(多静强)对立统一. 3、内脏感觉神经特点 A. 痛阈高，对引起皮肤痛的原因不敏感（如切烧挤），但对牵张敏感（如胀饿、痉挛）、化学痛。 B.传入途径分散 4、骨脏牵涉痛与脊髓节段的关系 内 脏 感 觉 节 段 内 脏 感 觉 节 段 膈 （膈N）C4 膀 胱 S2~4(副)/T11~L2 心 C 8 ~ T 5 睾丸卵巢 T 10 胃 T 6 ~ T 9 子宫体 T 10 ~ L 1 小 肠 T 7 ~ T 10 子宫颈 S1 ~ 4(副交感) 肝 胆 T7~T10/C3~C4 直 肠 S 1 ~ 4(副交感) 肾输尿管 T 11 ~ L 1 节段：颈C2、肩C4、乳胸T4、脐T10、腹股沟L1、膝L3、阴部S3~4、跟S1、小腿后S2 推拿的适应症与禁忌症 一、推拿禁忌证 （一）重要性：推拿具有广泛的临床适用范围，但也存在严格的禁忌症，如果把握不当，也可能旧疾未去，新疾又生。因此正确掌握运用适应症与禁忌症有、极为重要。 （二）要点： （1）不忘“差之毫厘，失之千里”之训 （2）避免错误理解辩证施治、“模糊数学”、“黑箱理论”， 树立一丝不苟的严谨作风。 （三）禁忌症 1、全身条件不适者： 不能承受手法剌激者：如 某些严重内脏疾患者——如：肾功衰、脑溢血 极度衰弱、疲劳、饥饿状态——例：麻醉意外 精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 妇女三期（特别是妊娠期）： 传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染） 2、局部条件不适者 局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡） 局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血 手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。 手法可能引起或加重病性者：如 1）肌腱、韧带完全断裂者 2）诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者 另：小儿