临床药物治疗学 第一章绪论课件.pptVIP

临 床 药 物 治 疗 学CLINICAL PHARMACO-THERAPEUSIS 田静 药 学 教 研 室 第一章 绪论 第一节 基本概念 第二节 发展概况 第三节 药物治疗的过程与药物的治疗效应 第四节 临床药物治疗学与药学服务 疾病！！！ 自愈 吃药 打针 点滴 手术 住院 。。。。。。 第一节 基本概念 1、药物治疗： 通过应用药物消除或控制病因与致病因素，缓解或治愈疾病、预防疾病发生或复发，提高患者的生活质量，是临床治疗的重要手段。 2、临床药物治疗学 Clinical pharmaco-therapeutics 研究合理选用药物，预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科 研究内容：在临床实践中如何合理使用药物 合理用药 （rational drug use ） 3、合理用药 20世纪90年代以来，国际药学界对合理用药赋予了科学、完整的定义，即： 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物。 安全：指药物在正常剂量下不会造成严重危害，是个相对的概念 有效：是指药物的治疗效果必须确切 经济：指消耗最低的药物治疗成本，实现最佳的治疗效果，即达到最合理的效价比 适当：将适当的药物以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标 第二节 临床药物治疗学的发展概况 一、经历了从简单到复杂，从经验到科学的过程 （一）药物治疗的发展： 1、远古时代---本草学著作---经验主义阶段 2、19世纪初---药理学---逐步向科学化方向发展 3、20世纪后---人工合成、天药成分改造---30年代到50年代是新药发展的黄金时代 （二）临床药物治疗学适应临床用药需求发展起来 制药工艺蓬勃发展，上市药物迅猛增长，合理选择、使用药物成为临床用药中日渐突出问题 临床医师和药师只受过极其有限的药物治疗学训了， 临床用药偏执经验，缺乏可靠的科学指导 1、20世纪70年代---得到广泛关注 2、1980年---美国为药学博士开设本门课程 3、1980年8月---国际药理学联合会和英国药理学 会在---第一届国际临床药理与治疗学会议 4、1981年---“Pharmacotherapy”美国创刊 5、1982年WHO基本药物应用专家委员会 6、2004年---第8届国际临床药理与治疗学会议宗旨：临床药理与基础药理紧密结合 二、与其它学科的关系 诞生于经验医学，现已形成与多学科的渗透格局 药理学、病理学、生理学、生物化学、分子生物学、临床医学 重要基础 药物基因组学、循证医学 重要依据 三、涉及内容 【药物治疗原则】 【治疗药物的选用】 【药物不良反应及防治】 【药物相互作用】 第三节 药物治疗的过程与药物治疗的效应 1、药物治疗的过程是药物纠正基本状态的全过程。包括四个基本过程： ①药剂学过程---药物是否进入体内 ②药动学过程---是否达到作用部位---ADME ③药效学过程---是否产生了药理作用 ④治疗学过程---是否产生治疗效果 药动学 药物代谢动力学 涉及四个过程，即 吸收（Absorption ） 分布（Distribution ） 代谢（Metabolism ） 排泄（Excretion ） 药效学 药物协同作用 药物拮抗作用 2、药物治疗的关键是药理作用是否转化为治疗效应 一般，药物的药理作用可出现相应的疗效，但有时不能取得满意的治疗效果 故，在选择药物时，除掌握药物的药效学和药动学特点外，还有掌握影响药物效应的因素，包括药物、机体、疾病三个重要方面 药物方面：出药物本身的生产质量、理化性质和药理作用特点外，给药的剂量、剂型、途径、时间、次数和疗程以及联合用药、反复用药都能影响药物疗效 机体方面：患者的年龄、性别、个体遗传差异、心理因素也都影响药物疗效 疾病方面：除病因和病理变化外，疾病的分类、分型、病程和病情以及同时患有的其他疾病也都影响疗效 因此，在治疗过程中，需综合考虑药物、机体、疾病三方面的因素，以合理用药为指导，实施个体化的药物治疗。 第四节 临床药物治疗学与药学服务 药学服务（pharmaceutical care,PC）的概年最初是由Mikeal在1975年提出的 1990年美国的Hepler CD和Strand LM在《美国医院药学杂志》上对PC做了较全面的论述 1993