强直性脊柱炎治疗方法课件.pptVIP

强直性脊柱炎的治疗 强直性脊柱炎常用药物 氯喹/羟氯喹chloroquine /hydroxychloroquine 柳氮磺胺吡啶Sulphasalazine, SSZsalicylazosulfapyridine, SASP 甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX) 硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza) 环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 中药众圣强直性脊椎炎专用贴 作用机理：舒筋活络、 散寒化湿、消肿止痛、在红外及生物磁石作用下，通过直接贴敷患病部位，由皮肤渗透吸收，直达目标，改善脊柱纤维环周围血管的血液流通，增加软骨盘对营养物质的渗透，提高髓核对营养物质的吸收和对代谢产物的排泄，并能缓解肌肉痉挛，帮助周围组织炎症和瘀血的吸收，改善突出物与受压神经根的关系，促进脊柱损伤神经的修复，纠正脊柱和松懈神经的粘连，使中早期强直性脊柱炎快速康复。 中药众圣强直性脊椎炎专用贴 给药方法： 第一步：祛痛? 使用15-20天后，消除关节疼痛、肿胀、肢体麻木、功能障碍等症，快速减轻。使用20--30天后，骨关节环境改善，僵直消失。 第二步：修复? 使部位灵活。用40-60天后，关节滑液充足，气血充盈，软骨韧增强，钙化的软骨组织逐渐恢复正常。消除关节组织液微循环障碍，提高血液运行速度和含氧量，帮助积液、水肿通过血管排出，防止滑腔液体粘稠、浑浊、淤积，同时为受损的组织、细胞提供足够物资氧份，增强滑液分泌，使骨关节 第三步：重构?关键的过程。在此阶段，患者使用开始减量，适当加强骨关节的锻炼，使变形的关节及弯曲的脊柱逐渐恢复到最佳状态。 不良反应：无 * * * * 强直性脊柱炎治疗分类 非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、 选择性抑制剂 慢作用抗风湿药：柳氮磺胺吡啶 、羟氯喹等 免疫抑制剂：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、爱若华 糖皮质激素（激素） 免疫及生物学治疗 1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗) 2、免疫净化（免疫清除、免疫重建） 3、生物治疗 抗痛风药 软骨保护剂 中药贴剂众圣筋骨痛消贴 强直性脊柱炎的治疗(1) 非甾体类抗炎药 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID COX-2抑制剂于 99年后 应用于临床 非甾类抗炎药 — 传统的NSAIDS 双氯酚酸、扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、 萘普生、布洛芬、奥湿克 — 倾向性COX2抑制剂 萘丁美酮（麦力通、瑞力芬）、莫比可、 尼美舒利、依托度酸 — 选择性COX2抑制剂 西乐葆（Celecoxib，塞来昔布） 万络（Rofecoxib，罗非昔布） 非甾类抗炎药 非甾类抗炎药 倾向性COX2抑制剂（莫比克、瑞力芬） 选择性COX2抑制剂（万络、西乐葆） 新药物： 新剂型： 肠衣片：扶他林 缓释片：意施丁(消炎痛)、英太青（双氯芬酸） 肠溶微粒胶囊：戴芬（双氯芬酸）、奇诺力 （舒林酸、枢力达）、瑞力芬、麦 力通（萘丁美酮） 复方剂型：奥湿克（双氯芬酸+米索前列醇） 外用型： 优迈霜、扶他林乳胶剂、芬必得乳胶剂 强直性及的治疗(2) 改变病程的抗风湿药 Disease-modifying anti-rheumatic drugs DMARDs 柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂 作用机理：改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制淋巴细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、抗免疫，保护皮肤免受紫外线损伤。 给药方法： 氯喹 250mg/d, 羟氯喹 200-400mg/d 临床应用： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮皮肤关节损害 不良反应： 胃肠道反应，视网膜病变，心律失常，头晕，皮肤色素沉着 作用机理：抗菌作用；抗炎作用（促进炎症部位腺苷释放）；免疫抑制作用（抑制NF-κB）。