侵权责任法解读讲座课件.pptVIP

侵权责任法解读 医疗纠纷总体情况 2010年，司法行政部门共调解医疗纠纷5.8万起，今年1-9月调解医疗纠纷3.8万起。 全国法院一审受理的医疗纠纷损害赔偿案件也逐年上升，2008年受理13875起，2009年受理16448起，2010年受理17243起。 “医闹”现象时常发生 主要内容 侵权责任法实施前后医疗纠纷诉讼的变化 医疗损害侵权责任的构成要件及举证责任分配 医方的告知义务 医方的注意义务 关于过度检查构成侵权的规定 证据的收集与保存 一、侵权责任法实施前后医疗纠纷诉讼的变化 法律适用二元化 →一元化 赔偿标准不同 二、医疗损害侵权责任构成要件及举证责任分配。 2.1医疗损害侵权责任构成要件 侵权责任法第54条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗损害责任四个构成要件 医疗机构和医务人员的诊疗行为 患者的损害后果 诊疗行为与患者的损害后果之间的因果关系 医务人员的过错 2.2举证责任分配 什么是举证责任。 患者承担什么举证责任。 医疗机构承担什么举证责任。 三、医疗机构的告知义务 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。（侵权责任法55条） 3.1告知标准 --影响患者决策 3.2告知的范围—病情、医疗措施 3.3告知的形式—书面 3.4向谁告知—患者及近亲属 3.5紧急情况下的告知义务 ?案例1：2010年7月17日，张某因外伤后右腰部疼痛，到A医院就诊。A医院以张某外伤致右肾裂伤为由，将张某收院治疗，并于当日在全麻下为张某行右肾破裂修补术，术中为其置入了双J管。张某出院时医嘱要求进行复诊，但未告知留置双J管及后续处理措施。 2011年2月25日，张某发现其尿液中含血，遂到市第一人民医院检查。市第一人民医院发现张某体内的双J管因长期留置，导致双J管过期，致使其发生肾及膀胱结石，造成尿血。经治疗，张某花费近1万元。 案例2：王某诉A市第一人民医院输血感染丙肝人身损害赔偿案。王某1993年3月在被告处手术，输血400毫升。4月检验未查出丙肝，属漏检。5月又送检，查出丙肝，但此时王某已出院。医院未联系王某，告知此事。2000年王某经检验发现丙肝，历时4年治疗，花费数万元。法院认为医院未能及时告知，致使原告身体健康所遭受的损害进一步扩大，应当承担过错赔偿责任。 案例3：人工辅助生育，双方约定采取单精子卵腔内注射技术，医院按此收费，但治疗过程中认为采用体外受精和胚胎移植技术更适合遂改变技术，但治疗未获成功。法院认为医院未向患者告知就改变治疗方案，承担违约责任。 3.5紧急情况下知情同意的特殊规定 第五十六条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 四、医方的注意义务（在诊疗活动中如何确定医务人员的过错） 4.1关于注意义务的规定 4.2注意义务的内容 4.3推定医疗机构有过错的情形 4.4医疗机构免责情形 4.1 关于注意义务的规定 五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 时间性 地域性 具体诊断治疗过程 4.2注意义务的内容 一是要详细了解病因和病人当前的身体状况。 二是要确定合理的诊疗方案。 三是要预测和控制诊疗过程中的风险。 四是应当填写和保管医学文书及有关资料。 五是妥善保管诊疗资料。 蓝某诉B人民医院误诊赔偿案。1995年10月，蓝某到B人民医院就诊，被诊断为淋巴瘤，中期存活期为30个月，随即进行了第一次化疗。1995年12月，第二次住院，做淋巴结活检，活检报告结果为“反应性增生，未见异常细胞”。在活检报告未到的情况下，医院即又进行了两次化疗。之后至1997年7月，原告先后在被告处进行了9次时间不等的化疗。1999年4月原告因左耳后淋巴结肿大在被告处住院，期间做了淋巴结活检，结论仍是淋巴结反应性增生，未见肿瘤复发。但查房记录中医生认为是淋巴瘤，属中度恶性，正是复发可能期。1999年10月，原告因左颈淋巴结肿大再次住院，被告经全面检查及活检，结论是不支持诊断，建议转上海会诊。后转至上海医院，考虑为“淋巴组织不典型增生”，2000年又因关节痛入住另一上海医院，最终排除淋巴瘤之可能，确诊为类风湿性关节炎。 4.3推定 医疗机构有过错的情形 （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；