局部解剖学第七章上肢一.ppt

上 肢 局 解 指导教师：李仲铭 主讲人：某某某 小组成员：余春丽（200902114） 余梅（200902115） 马敏会（200902116） 王伟（200902117） 1、境界：以锁骨上缘外1/3段、肩峰至第7颈椎棘突连线的外1/3段与颈部为界以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸和背部为界 2. 分 区 肩部： 腋区 三角肌区 肩胛区 臂部： 肘部： 前臂： 腕部： 手部：手掌 手背 手指 4、上肢浅层结构： 浅静脉： 主要有3条 起始：分别起于手背静脉 网的桡侧和尺侧。 注入： 头静脉 ? 腋静脉 贵要静脉 ? 肱静脉 自头臂静脉分出，注入贵要静脉。或由前臂正中静脉分出两支，分别注入头静脉和贵要静脉。 内容： 一、腋区 二、三角肌区和 肩胛区 一、腋 区 位置： 位于肩关节下方，臂和胸上部之间，上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙，称腋窝。 腋窝周界及内容 周界: 腋窝周界及内容 腋窝周界及内容 腋窝周界及内容 位置: 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。 腋窝周界及内容 腋窝周界及内容 腋窝周界及内容 后壁上有二个孔，即： 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构： 旋肩胛血管 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构： 腋神经、 旋肱后血管 1.腋动脉及其分支 腋动脉： 被胸小肌分 为三段。 1.腋动脉及其分支 腋动脉分支： (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 ①胸背动脉 ②旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉 2.腋静脉及其属支 腋静脉： 与腋动脉伴行， 在腋动脉的内侧。 3.臂丛及其分支 组成: 由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。 3.臂丛及其分支 位置: 锁骨上部 锁骨下部 3.臂丛及其分支 重要分支: ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经 ①胸长神经 为臂丛在锁骨上部的分支，与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌。 起自外侧束的有： 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经 起自内侧束的有： 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 起自后束的有： 桡神经 腋神经 胸背神经 4.腋淋巴结 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。 4.腋淋巴结 腋淋巴结分5群： 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。 沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 三角肌区为三角肌所在的区域；肩胛区为肩胛骨后面的区域。 旋肱后血管和腋神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可伤及 腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩畸形）。 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，对肩关节起稳定作用。 位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉 旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：肩部的重 要侧支循环途径。 分