伤寒太阳2幻灯片.pptVIP

合病并病 合病：三阳经中两经或三经同时发病， 无先后之分者 ，为合病。 并病：三阳经中一经证候未罢，而另一 经病已起，有先后之分者，为并病。 [原文] 36☆ 麻黄汤证 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36） [原文] 32☆葛根汤证 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32） [原文] 33☆葛根加半夏汤证 太阳与阳明合病，不下利而呕者，葛根加半夏汤主之。（33） 葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 芍药二两 生姜三两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。 主症：发热，恶寒，无汗，呕吐，项背强几几，脉浮紧。 病机：风寒束表，内迫阳明，胃气上逆。 治法：发汗解表，降逆止呕。 方药：方为葛根汤加半夏。葛根汤解表发汗，通经舒经，半夏降逆止呕。 [原文] 172☆黄芩汤证、黄芩加半夏生姜汤证 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172） 黄芩汤方 黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 黄芩加半夏生姜汤方 黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗 生姜一两半（一方三两，切） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 黄芩汤证： 主症：下利，泄下粘秽不爽，甚或里急后重，肛门灼热，腹痛。 病机：少阳热邪内迫阳明，胃肠传导功能失司。 治法：清热止利，和中缓急。 方药：方中黄芩苦寒坚阴、清热燥湿；芍药敛阴和营、缓急，与黄芩同用清热缓急止利；甘草、大枣缓急和中。 黄芩加半夏生姜汤证： 主症：在上述基础上又有呕吐。 病机：在上述基础上兼胃气上逆。 治法：在上述基础上兼和胃降逆。 方药：在黄芩汤基础上加半夏、生姜，以收和胃降逆之功。 [原文]268 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。（268） 三阳合病脉证。 [原文]48 二阳并病 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉濇，故知也。（48） 二阳并病，小发汗。 [原文]142、171、150 太阳少阳并病 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞、慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦。五日谵语不止，当刺期门。（142） 太阳少阳并病，心下硬，颈项強而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。（171） 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。（150） [原文] 16 ☆坏病、坏病治则、桂枝汤禁忌证 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16上） 坏病：即变证。指因误治而病情变得复杂难治的病证。 坏病治则：观其脉证，知犯何逆，随证治之。是中医辨证论治的基本法则。 “观其脉证，知犯何逆”，是指辨证过程，要仔细诊察病情，审定变证的原因与性质，以作出准确的辨证诊断。“随证治之”，是指论治过程，要根据诊断，按证立法，并选方用药。这一辨证论治思想不仅适用于坏病，对各种疾病均有普遍指导意义。 桂枝汤禁忌证之一是太阳伤寒证。 [原文] 11 ☆辨寒热真假 病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11） 辨病证要透过现象看本质，去伪存真。 假象从反面反映事物本质。 身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓——真寒假热证。 身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓——真热假寒证。 [原文]120、122 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。（120） 病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。（122） 辨虚实 [原文]70、60、75 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。（70） 下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。（60） 未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻