肾是营养代谢过程中的一个重要器官课件.pptVIP

（二） 饮食目的 1. 控制高血压 2. 纠正代谢异常 3. 减轻水肿 4. 防止蛋白质进一步分解， 减少蛋白质代谢废物 （三） 营养治疗原则1.根据肾功能损害情况，决定蛋白质摄入量。 一般1g/kg.w/d，多选用优质蛋白。 (当血尿素氮↑，应限制在40g)2.热能以碳水化物、脂类为主要来源。 2000～2200kcal或30～35kcal/kg体重 3. 水肿病人，限制钠的摄入。4. 铁剂和锌剂：多食含铁、含锌、 VitB12、叶酸丰富的食物。＊病情恶化或急性发作时，按急性肾 炎治疗原则处理。＊如出现大量蛋白尿，按肾病治疗原 则处理。 （四）食谱举例： 慢性肾炎普通饭 三. 肾病的营养治疗（一）概要 不同病因引起的临床综合症， 分原发性和继发性。  原发性: 多见于儿童。 继发性: 可能是急性肾炎、红斑狼 疮、变态反应、糖尿病、遗传性肾炎或汞中毒的后果。 临床表现：①大量蛋白尿 ②严重水肿 ③低蛋白血症 ④高脂血症等。 营养因素改变： 1) 蛋白质缺乏 2) 脂类代谢紊乱 3) 水钠潴留 4) 电解质及微量元素缺乏。 1. 补偿丢失的蛋白质，尤其是白蛋白。2.供给充足的热量，以确保所摄 入蛋白质的有效利用，防止体 内肌肉的分解代谢。3. 减轻水肿。 （二） 饮食目的 4. 限制钠摄入量。5. 防止高胆固醇血症和高甘油 三酯血症。6. 使用利尿剂的人应观察体内 钾的含量。 （三） 营养治疗原则1. 适当增加蛋白质供给1.5g/kg.w， 优质蛋白为主。 高蛋白饮食可引起高肾素血症 和高磷血症，加重肾小球损伤。 但过分限制蛋白有可能出现蛋白异化，长期可引起营养障碍。 * * 肾是营养代谢过程中的一个重要器官 肾 脏 疾 病 的 营 养 治 疗 一．生理功能1.生成尿液 排泄:体内代谢废料、有害毒素等。  (尿酸、尿素、肌酐等含氮物质) 2.肾小管的重吸收作用将水分、葡萄糖、氨基酸、维生素 等重新吸收到血液循环。选择性地重吸收一些化学物质 调节电解质浓度，维持水和渗透压平衡。 3. 调节水分及电解质的代谢 调节酸碱平衡 按生理需要选择性的排出 或吸收正、负离子。 4. 内分泌功能合成:肾素（血管紧张素）、前列腺素、缓激肽类物质（血管舒缓素）以维持正常血压。 活化: 1,25－(OH)2D3,促进钙吸收 产生:红细胞生成素，促进红细胞再生。 二. 病因 1.变态反应性疾病引起 如:过敏性紫癜、 系统性红斑狼疮 其它结缔组织疾病。2.感染引起 包括细菌、病毒、寄生虫等 3.肾本身血管病变 如:肾动脉硬化、肾动脉栓塞、 肾血管性高血压等所致的肾病。 4.代谢异常或先天疾患引起 代谢异常如：肾结石、糖尿病性肾小球硬化、 肾淀粉样变、尿酸性痛风症等。 先天畸形如多囊肾、海绵肾、马蹄 肾等引起代谢紊乱而发生肾病变。 5. 药物毒素引起 药物如:异烟肼、巴比妥类、磺胺类及某些抗生素类使用不当或过量。毒素如:食入有毒蘑菇、生鱼胆 等或工业铅、汞中毒、毒蛇咬伤 等均可引起肾衰竭。 三. 常见的营养代谢障碍 1. 脱水、水中毒 2. 低蛋白血症 3. 高氮质血症 4. 高血钾症、低血钾症 5. 低钠血症 四. 膳食治疗目的 1. 预防和治疗尿毒症，控制膳食  蛋白质。 2. 预防和治疗由于水、钠潴留而  引起的水肿。 3. 预防和治疗电解质的紊乱。 4. 维持患者营养的需要。 五．营养治疗原则1. 掌握膳食热能和蛋白质的摄入量；1）限制蛋白质的供给 肾脏病人体内氨基酸比例失调, EAA水平下降， NEAA水平升高。2）采用优质蛋白质食品以增加EAA量 3）病情恢复后再逐渐增加蛋白质。 高蛋白膳食(严重蛋白尿,无肾衰)4）热能以碳水化物、脂肪(植物油) 为主要来源（90%) 以节约和保护有限的蛋白质。 2. 调节膳食中电解质含量： 主要包括钾、钠、钙、镁、磷等。 1 )钠盐： 限制钠盐: 合并浮肿、高血压、心衰时 补充钠盐: 肾小管钠回吸收功能减退 或合并严重腹泻、呕吐时 K: 根据血钾高低调整钾供给量。补钾：尿量↑，钾丢失↑ 多食水果、果汁等。限钾：少尿、无尿或摄入热量不足， 机体细胞分