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交换异常:水肿 心衰:V压↑ 肝病:清蛋白合成↓,胶渗透压↓ 营养不良:胶渗透压↓ 肾炎:清蛋白失去↑,胶渗透压↓ 2、细胞内液与细胞间液之间体液的交换 水的交换取决于细胞膜两侧渗透压 二、无机盐的代谢 (一)钾的代谢 含量:3mol(60kg正常成年人) 分布:98%分布细胞内液 摄入:每日需要50~100mmol,一般食 物即可满足 排泄:多食多排;少食少排;不食也排。 主要经肾排出,长期不进食注意补钾 物质代谢对钾分布的影响 糖原、蛋白质合成↑→K+由细胞外→细胞内 血钾↓ 糖原、蛋白质分解↑K+由细胞内释放到细胞外 血钾↑ PH值对钾分布的影响 酸中毒时 →高血钾 1)H+进入细胞内与细胞内K+交换 致细胞外液K+↑ 2)肾小管泌H+作用增强,泌K+作用减弱 致尿中K+排泄 碱中毒时→低血钾 (二)钠和氯代谢 1、含量: 160g± 2、主要分布:细胞外液 3、摄入: 一般饮食 4、排泄: 主要经肾 特点:多食多排,少食少排, 不食不排 (三)钙和磷代谢 参与骨骼组成——支持作用 腺体分泌——治疗寻麻疹等过敏性疾病减轻组 织渗出 神经肌肉兴奋性下降,缺钙、抽搐 心肌兴奋性上升,与K+相拮抗 第二信使:刺激→细胞内Ca2+↑→Ca2+-Ca调 蛋白复合物 酶的激活剂 1、参与体内多种物质组成(核酸等) 2、能量代谢 ATP 3、维持酸碱平衡NaH2PO4— Na2HPO4 2、钙、磷的含量与分布 人体内钙磷分布的情况 3、钙、磷的吸收与排泄 吸收: 主要部位:小肠上段 特点:主动吸收(耗能,需载体蛋白质) 影响因素:1、活性维生素D 2、PH 酸性溶液中易溶解、吸收 3、食物中钙磷比例,低磷膳食Ca吸收 4、机体的需要 5、血钙浓度,血钙上升则吸收下降 的排泄 1、肠道排泄80% 影响因素:食物含钙量 (多吃多排,少吃少排,不吃也排) 2、肾脏排20% 影响因素:血钙 当血钙小于1.87mmol / L尿中无 甲状旁腺素 磷的吸收与排泄 主要部位:小肠上 吸收形式: 酸性磷酸盐 影响因素:同钙 4、血钙 浓度:2.25—2.75mmol / L 存在形式: 离子钙(50%) 结合钙(50%) 发挥生理作用形式:离子钙 能否透过毛细血管 影响存在形式因素:pH 血 磷 浓度:成人 1.3mmol / L;儿童1.6mmol / L 存在形式:无机磷酸盐 NaH2PO4; K2HPO4 钙、磷溶度积:[Ca] × [P] = 2.5 — 3.5 血钙、血磷的数量关系 5、钙磷代谢的调节 作用: 促进小肠吸收:可诱导钙结合蛋白合成, 促进小肠吸收 促进肾小管重吸收:作用肾近曲小管 促进骨代谢:增加破骨细胞活性和数量 使骨钙易于移动,旧骨钙游离; 新骨钙化 甲状旁腺素 PTH 合成部位:甲状旁腺主细胞合成并分泌一种多肽 影响分泌因素:血钙浓度:血钙↑,PTH分泌↓ 血1,25-(OH)2D3↑,PTH分泌↓ 降钙素CT↑,
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