手足口病防控幻灯片.pptVIP

富阳市社区医师手足口病防治知识培训班 富阳市卫生局 手、 足、 口 病 一、概述 手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是《传染病防治法》规定的法定报告传染病以外的婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见。以手、足和口腔发生疱疹为特征的一种儿童病毒性皮肤病。 国际疫情概况 ??? ??手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。 美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。?? ?日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行,EV 71和Cox A16均有分离出。 20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。马来西亚和我国台湾省都发生了主要由EV71引起的手足口病流行。 我国手足口病疫情概况。 ?? ??? 我国自1981年在上海发现手足口病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。 1983年和1986年两次在天津发生柯萨奇病毒A16型引起的手足口病暴发流行。1983年5月至10月间发生了7000余病例。 1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒71型毒株。 1998年肠道病毒71型在台湾大流行，估计150万手足口病儿，报告病例13万，405例重患，死亡78例，震惊了世界。 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出EV 71病毒。 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。 2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前三位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）。 2007年后我国手足口病病例报告逐年上升。 病原学 可引起手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组16、5、9、10型，B组2、5型，新肠道病毒71型以及疱疹病毒、腺病毒等。其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。 柯萨奇病毒1958年由新西兰首次分离出。 肠道病毒71型于1972年在美国被首次确认就是从脑膜炎婴儿粪便中分离出来的。 此后，肠道病毒71型感染和柯萨奇病毒A16型感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 流行特点 二、流行病学特点 传染源 手足口病患者、隐性感染者为主要传染源 。 流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。通常以发病后的一周内传染力最高。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇的主要传染源。 传播途径 手足口病传播方式多样。病毒可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触传播。 粪-口途径：患者的粪便污染的食物、水源经口而传播。 呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道传播。 接触传播：唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒。 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 该病不是人畜共患病，不会在人和动物或宠物间传播。 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感。受感后可获得免疫力。各年龄组均可感染发病。病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，4岁以内占发病数85％～95％。 2000年山东省招远市暴发小儿手足口病大流行，在3个多月里，接诊患儿1698名，年龄最小5个月，最大14岁。 台湾手足口病大多为5岁以下的儿童。 在天津两次暴发流行中，托儿所和幼儿园的发病率分别达2.3%和1.9%。手足口病对婴幼儿威胁最大。 三、临床特征 手足口病是由某些肠道病毒感染引起的以手、足和口腔发生水泡为特征，具有较强传染性的发热性、出疹性儿童病毒性皮肤病。 手足口病潜伏期一般为２天至７天。 1、起病一般较急，首先表现为发高烧，体温38℃～40℃，热程多为4～7天。同时伴有头痛，咳嗽，流涕、厌食、呕吐、腹泻等症状。体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。 2、患儿发热的同时或发热1－2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹。主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发