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无 菌 技 术 手 术 室 常 规 操 作 陈耀蒙 定 义 是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 无菌持物钳的使用 1、无菌持物钳应干式保存，每4小时更换一次。 2、取放无菌钳时应尖端闭合向下，不可触及容器口边，不可低于腰部，不可随意甩动，钳取远物时应将持物钳连同容器一起搬移就地使用。 3、注明开启时间，超过4小时不能使用 无菌容器的使用 1、检查标记、灭菌日期、化学指示胶带、侧孔关闭情况。 2、打开无菌容器盖，内面朝上放置或拿在手上，手不可触及容器内面及边缘，取用物品后立即盖严容器。 3、手持无菌容器时，应托住底部。 4、注明开启的日期、时间，超过24小时不能使用。 无菌包的使用 1、查对无菌包名称、有效灭菌日期、化学指示带变色及包布是否潮湿或破损 2、将无菌包放于清洁、平坦、干燥处，解开系带并卷放于包布下，按原折顺序逐层打开无菌包，内层使用无菌持物钳打开 3、用无菌持物钳夹取治疗巾，将治疗巾放于治疗盘内 4、包内有剩余物品，则按原折痕包起来，“一字形包扎，注明开包日期、时间，超过24小时不能使用 铺无菌器械桌 手术器械桌按手术的大小需要有大号、小号两种，构造简单，易清洁，有车轮可推动，桌面四周有栏边，栏边高约4~5cm，防止器械滑下。 大号器械桌长100cm，宽60cm，高90cm； 小号器械桌长80cm，宽40cm，高90cm 1、将无菌敷料包置于器械桌上，揭开无菌敷料包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面须用4~6层无菌单，防止水及血渍渗透污染 2、无菌单应下垂过桌缘不少于30cm，周围的距离要均匀。桌缘下应视为污染区，参加手术人员双手不得扶持器械桌边缘 3、必须严格保持器械桌上无菌要求，术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等，污染的器械应放置于弯盘容器内，勿与其他器械接触 4、手术开始后，该无菌器械桌仅对此手术病人是无菌的，而对其他病人使用无菌物品，则属于污染的 戴无菌手套 1、取下手表 2、选择号码合适的手套，核对灭菌日期，检查包布 3、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右上角 4、一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），戴好手套。翻手套边，扣套在衣袖外面。可进行无菌操作 5、脱手套时，一手捏住一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其翻转脱下 穿无菌手术衣 1、双手消毒后，取无菌手术衣一件，选择较宽的空间，将衣领提住，双手将折叠的无菌手术衣轻轻抖开 2、将无菌手术衣远离胸前，向空中轻轻抛开，双手立即迅速顺序伸入袖内 3、由巡回护士或他人从背后协助牵拉衣领，术者将手臂由袖口伸出，双手交叉，将垂于腰前衣服上的带子向身两旁递出，由护士拉住打结。然后在手术衣的下摆稍用力拉平，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕 4、术者注意不得用未戴手套的手，拉衣袖或接触其他处，以避免污染，若不慎接触，应立即更换 5、手术衣的无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的侧胸。等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前，双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下 铺无菌盘 1、双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外 2、放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折2次，两侧边缘向下反折1次后备用 3、注明铺盘日期及时间，无菌盘有效时间为4小时 取无菌溶液法 1、擦净瓶口及瓶体，核对瓶签及有效期等，检查瓶盖、瓶身及溶液质量 2、启开铝盖，用拇指、食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶盖，用消毒液棉签消毒瓶口。拉出瓶塞，手握标签，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌容器内 3、及时盖好瓶塞，用消毒液棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效期是24小时 4、替他人倒液时，应将瓶签显示给对方过目，以加强核对 外科洗手消毒法 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，长度不应超过指尖； 2、取适量的皂液清洗双手（按7步洗手法清洁双手）、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓每只手不低于2分钟 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；让水由手臂至肘部方向淋下 4、使用清洁布巾（无菌巾）擦干双手、前臂和上臂下1/3（擦洗时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，另一手持住毛巾的两角，由手向肘顺势移动，擦去水泽，不得回擦，擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同） 5、取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每一个部位（按7步洗手法消毒双手）、前臂、上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干