消化药--幻灯片.pptVIP

* 抗消化性溃疡药 助消化药 止泻药 泻药 作用于消化系统的药物 2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予Barry J. Marshall(澳洲)和J. Robin Warren(澳洲)，以表彰“他们发现了幽门螺杆菌以及该细菌对消化溃疡病的致病机理。” *抗消化性溃疡药* 现已证明超过90%的十二指肠溃疡和超过80%的胃溃疡都是由幽门螺杆菌引起的。 攻击因子 保护因子 胃酸 gastric acid 幽门螺旋菌 Hp Helicobacter pylori 粘液 mucous HCO3 屏障 HCO3 barrier 粘膜修复 mucosa restoration Peptic ulcer *抗消化性溃疡药* *分类*： 1.抗酸药 氢氧化铝 2.抑制胃酸分泌药 H2 受体阻断药 西米替丁 胃壁细胞质子泵抑制剂 奥美拉唑 M胆碱受体阻断药 哌仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 3.粘膜保护剂 前列腺素衍生物 米索前列醇 硫糖铝 4.抗幽门杆菌药 阿莫西林 抗酸药 氢氧化镁 氢氧化铝 三硅酸镁 碳酸氢钠 碳酸钙 缓冲中和胃内酸度，使胃蛋白酶失活（pH4.0时)，减少疼痛，促进溃疡愈合 复方抗酸药 以达作用迅速持久、少 吸收、少产气、不引起便秘或腹泻、 保护粘膜胃粘膜效果 Ach 组胺 胃泌素 MR H2R GR cAMP Ca2+ Ca2+ H+ K+ H+- K+ ATP酶 西米替丁 丙谷胺 哌仑西平 奥美拉唑 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 作用 强 竞争性拮抗胃壁H2受体，抑制 组胺引起的胃酸分泌，易促进溃疡愈合 不良反应 胃肠道 头昏头痛 过敏 乳腺增生 西米替丁抑制肝药酶， 影响华法林等代谢，长期使用突然停药易 反跳造成溃疡出血 胃壁细胞质子泵抑制剂 奥美拉唑 口服后在胃内转变成有活性的次磺酰 胺衍生物，其硫原子与H＋－K＋－ATP 酶上的巯基结合，从而抑制H＋泵功能 胃泌素分泌增加 促进胃血流量增加 抗幽门螺杆菌 作用强，不良反应与H2受体阻断剂相似， 可能诱发类癌等 M胆碱受体阻断药 阿托品 减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛 哌仑西平 对引起胃酸分泌的M1胆碱受 体亲和力高，副作用少 口干 丙谷胺 减少胃酸分泌，促进溃疡愈合 胃泌素受体阻断药 粘膜保护剂 前列腺素衍生物（米索前列醇等） 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，促进粘液和 HCO3-分泌 可致腹泻及子宫收缩 硫糖铝 胶体碱式枸橼酸铋 在胃内形成保护膜，并促进粘液分泌 与抗酸药合用降低疗效 抗幽门螺旋菌药 抗生素的应用 幽门螺旋菌在胃内能产生有害物质， 是慢性胃炎的重要病因，抑制幽门螺 旋菌可减少十二指肠球溃疡的复发率 通常采用广谱抗生素才能奏效 临床常以甲硝唑、四环素、阿莫西林等 2－3药作联合应用 助消化药 10％盐酸 胃蛋白酶 常用合剂 胰酶 肠衣片 乳酸菌（乳酶生） 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物 促进食物消化 增进食欲 止吐药 内脏 传入冲动 前庭器官 呕吐中枢 延脑催吐化学感受区 （CTZ） 受体： 5－HT3 多巴胺 M1胆碱 组胺H1 止吐药 止吐药 组胺H1受体阻断药 苯海拉明等 晕动病 M胆碱受体阻断药 东莨菪碱等 晕动病 胃肠炎 多巴胺受体阻断药 氯丙嗪等 化疗呕吐 5－HT3受体阻断药 昂丹司琼等 放疗化疗呕吐 多巴胺受体及5－HT受体阻断药 甲氧氯普胺（灭吐灵，胃复安） 阻断CTZ多巴胺受体止吐，促进胃肠推进性 蠕动（