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3。心室舒张期包括哪两个时期?包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。(1)等容舒张期 心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动半月瓣关闭;此时室内压仍高于房内压,房室瓣依然处于关闭状态,心室又 成为封闭腔。心室肌舒 张,室内压急速大幅度 下降,但容积并未改变 。自半月瓣关闭直到室 内压下降低于房内压, 房室瓣开启时为止,这 段时期称为等容舒张期, 历时约0.06-0.08s(2)充盈相 当心室压降到 低于房内压时,房室瓣开 启,心室充盈开始,血液 顺着房—室压力梯度快速 流人心室,称此期间为快 速充盈期,历时约0.11s左 右。这期间流入心室的血 液约占总充盈量的2/3。 随后,血液以较馒的速度 继续流人心室,心室容积 进一步增加,称为减慢充 盈期,历时约0.22s。然后 进入下一个心动周期。 4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开?等容收缩期,半月瓣关闭,到快速射血期时打开。什么是半月瓣?奔奔有图告诉你。 9.心脏听诊的内容?1 )心率( Heart rate )2 )心律( Cardiac rhythm ):是否整齐早搏( Premature beat ) 房颤( Atrial fibrillation )3 )心音( Cardiac sound ): S 1 、 S 2 、 S 3 、 S 4 S 1 与 S 2 的辨认及意义S 1 与 S 2 的特点异常心音:心音增强、减弱、病理性 S 1 、 S 2 ( S 1 ↓, P 2 ↑)奔马律( Gallop rhythm )心音分裂( Splitting of heart sounds )二尖瓣开放拍击音( Opening snap ) 10.心音和杂音有什么区别?心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。 11.心音包括哪几个部分?在一个心动周期中,由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液以一定的速度对心血管壁产生加压和减压作用,以及形成的涡流等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁。 如将听诊器置于胸壁的相应听诊区,就可以听到声音,称为心音。第一心音发生在收缩期,是房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动而形成的,音调低而持续较长,约0.10~0.12s ,是心室收缩开始的标志。第二心音发生在舒张期,与主动脉辨及肺动脉瓣关闭时振动有关,音调高而短促,约0.08~0.10s,它标志着心室舒张的开始。12.杂音形成机制?心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。正常血流呈层流状态,不发出声音,当血流加速,异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流,或旋涡而冲击心壁,大血管壁,瓣膜,腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。1、血流加速:运动高热,甲亢、贫血2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄:二尖瓣狭窄3、瓣膜关闭不全4、异常血流通道:室间隔缺损,动脉导管未闭5、心脏内异物或异常结构:心室内腱索,乳头肌断裂6、大血管瘤样扩张:动脉瘤 13.额外心音与杂音相同么?不同。额外心音指在S1和S2之外,额外出现的病理性附加音。大多数额外心音为1个,与S1、S2共同构成三音律;少数额外心音为2个,与S1、S2共同构成四音律。按其出现的时期不同,可分为收缩期额外心音和舒张期额外心音。14.描述一个杂音要包括那些内容?常见心脏病的心音改变二尖瓣狭窄:心尖区,隆隆样舒张期杂音。二尖瓣关闭不全:心尖区,3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。主动脉关闭不全:心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音,并可传导。主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音,且向颈动脉及锁骨下动脉传导。PDA:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。房缺:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。室缺:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。肺动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱或消失奔奔还是把一些难缠的东西汇总一下,方便记忆。 心脏听诊口诀·正常心音:第一心音低而长,心尖部位最响亮;一二之间间隔短,心尖搏动同时相。第二心音高而短,心底部位最响亮;二一之间间隔长,心尖搏动反时相。·窦性心动过速:贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克;情绪激动和运动,肾上腺素心率过。·窦性心动过缓:颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎;药物影响心得安,体质强壮心率缓。·两心音同时增强:常人运动或激动,两个心音同时增;高血压病贫血
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