以文化为先导制度作保障提高医疗质量与安全课件.pptVIP

一、创新安全文化培育方式 营造安全服务氛围 医疗是高风险的服务 病人安全文化之所以提出，是因为医疗是高风险的服务，不良事件的发生由来已久 美国，每年死于医疗疏失的人数约在44000～98000人,估计国家医疗成本上的损失可达170亿～290亿美元 英国，1999年有10%的住院患者遭受不良事件，全英每年约发生85万件不良事件至少有400名英国人死于医疗所造成的伤害 09年再次开展“拉网排查医院安全隐患” 活动要求： 科主任是医疗安全的第一责任人，凡是涉及安全稳定的工作，科主任都要亲自抓、负总责。发生安全问题，实行责任倒查，追究相关人员和科主任责任。 各科室要严格自查，责任落实，彻底消除不安全因素 护理不良事件的上报率也有了明显增加，从2004年45例上升到2008年357例 对上报前三位的护理不良事件：管路滑脱、院内压疮、跌倒进行相关因素分析，制定出可行的防范措施 对其中91例不良事件进行了现场调研，以临床案例为依据，召开典型案例分析会，进行重点分析，督促临床科室注重患者安全工作的开展和评价 转变观念，提高医院感染防控意识 从建立管理体系、建立健全规章制度入手 明确医院感染防控的责任，明确责任的分配 进一步加强重点部门医院感染防控管理 发生医院感染要及时上报，及早控制 从全国重大院感事件中汲取教训，查找我院安全漏洞 自08年，连续两年举办“防控医院感染，保障医患安全”宣传周活动，希望借助宣传周这一载体，让医院感染“零容忍”的理念深入人心，让更多的医务人员树立起主动防范风险的意识，承担自身在保障医患双方安全方面的责任，努力提高医疗质量，构建和谐医患关系 1、关键制度---核心制度的落实 2、关键人员---新上岗人员、重点岗位人员、科 主任、病区组长及护士长 3、关键环节---急诊、入院、手术、ICU、产房等 4、关键时间---工作八小时以外 5、关键患者---手术、危重症、新入院、特殊等 医疗安全的保障  ——落实核心制度制度是医院文化的另一种载体医疗安全要用制度加以规范和制约 13项核心制度： 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、手术分级制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、分级护理制度 10、查对制度 11、病历书写基本规范 与管理制度 12、交接班制度 13、临床用血审核制度 落实患者安全目标 2009年度患者安全目标： 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 2、提高用药安全 3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做 到正确执行医嘱 4、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术 式发生错误 5、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 6、建立临床实验室“危机值”报告制度 7、防范与减少患者跌倒事件发生 8、防范与减少患者压疮发生 9、主动报告医疗安全（不良）事件 10、鼓励患者参与医疗安全 三、建立科学的评价-反馈-改进体系 * 以文化为先导制度作保障 提高医疗质量与安全 王力红 首都医科大学宣武医院 安全文化是近年来安全科学领域提出的一项安全保障新对策，在安全管理中起到了安全立法、规章制度、行政约束等起不到的重大作用 医院安全文化是医院在长期医疗、教学、科研等活动中凝结起来的一种文化氛围 近年来，我院以安全文化为“体”，安全制度为“用”的方式，使文化与制度相结合，把医院安全文化建设作为医院最突出的一项工作来抓，把医疗质量与病人安全工作做深做细 文化与制度相结合 医院安全文化直接影响着医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值趋向 过去的几十年中，世界各国在卫生保健系统内推行了许多促进安全的措施，如制定各种指南、采用先进的信息技术以及组织结构的改变等，但这些努力并没有达到预期的目标 人们认识到，为了保证这些促进安全的革新能够实现，医院安全文化的转变是必可少的 医院安全文化的转变 发放《医院安全文化调查问卷》，对247位员工进行了调查 结果： 员工对于医院总体的安全文化建设是比较满意的，平均满意率达77.33％ “上级领导对于安全文化建设重视情况” 排在第一位（91.55％） “员工对不良事件上报的认识情况排在第二位（87.5％） 安全文化建设中具体实施情况低于平均满意度（56.5％） 结果说明： 医院安全文化的强势与不足，为今后开展工作奠定了基础 （一）开展医院安全文化建设现状调查 (二) 开展医疗风险防范培训 医院安全管理直接影响到医疗质