15第二章_细胞组织的适应、损伤与修复.ppt

细胞和组织的损伤与修复 细胞和组织损伤的原因 1、缺氧：最常见最重要 2、生物因素：细菌、病毒、真菌等。 3、物理因素:机械性、高低温、电流、气压 4、化学因素：全身性、局部性、器官。 5、免疫因素 6、遗传因素：遗传相关性疾病很多。 7、其他 一、萎缩(atrophy) 定义：已发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小。 可以伴发实质细胞数目的减少。 区别：?未发育 ?发育不全 （2）?????? 病理性萎缩： ①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩 ⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹 后果： 可复性，但功能降低 肉眼: 体积小，重量轻，颜色加深（褐色）。 镜下: 细胞体积变小，细胞内常见脂褐素颗粒， 以心肌细胞常见。 2 . 作用 使肥大的组织、器官、功能增强，具有代偿意义 过度肥大：呈失代偿状态。 如心肌过度肥大 → 心力衰竭 一、损伤的原因 蓄积物与常见变性类型 蓄积物 常见变性类型 水 细胞水肿 三酰甘油 脂肪变性 蛋白质 玻璃样变性 细胞水肿 肝脂肪变性原因 脂肪代谢途径： 甘油+脂肪酸 甘油三脂 VLDL 肝脂肪变性 最常见，形态改变为: 大体：肝肿大，黄染，质柔软，油腻感。 光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。 心肌脂肪变 概念：常累及左心室的心内膜下和乳头肌，肉眼观为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。 与心肌脂肪浸润不同。 肾脂肪变 近端小管上皮细胞胞质内大量脂质空泡 3.玻璃样变(hyalinization) 概念: 或称透明变，指细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，HE染色呈红染均质状。 病变HE着色相同，但其发病机制和化学成分各异。 类型:（1）细胞内玻璃样变 （2）纤维结缔组织玻璃样变 （3）细动脉壁玻璃样变 （1）细胞内玻璃样变 ?肾小管上皮细胞内园形红染小体：蛋白尿→上皮吞饮。 ?浆细胞胞浆中的Rusell小体：蓄积的免疫球蛋白。 ?酒精中毒→肝细胞胞浆中不规则红染小滴(密集的中间丝)：Mallory小体。 酒精中毒→肝细胞胞浆中不规则红染小滴(密集的中间丝)：Mallory小体。 （2）纤维结缔组织玻璃样变 见于生理性和病理性结缔组织增生，如：瘢痕组织。 ①镜下：结缔组织内失去纤维性结构，呈片状、梁状的均质红染结构。 ②肉眼：灰白半透明状，质地坚韧，无弹性。 ③机制：胶原纤维交联、变性、融合。 粘液样变性 粘液样变性（mucoid degeneration）：是指组织间质内出现类粘液的积聚。 多见于间叶性肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化、甲状腺机能低下等。表现为间质疏松，充以淡兰色的胶状液体。 肝淀粉样变 （四） 病理性色素沉积 内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。 1.含铁血黄素沉积 2.胆红素沉积 4.黑色素沉积 1.含铁血黄素沉积 RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄。 全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等； 局部性：左心衰肺淤血时，红细胞在肺泡中被巨噬细胞吞噬形成有含铁血黄素的细胞, 随痰排出，即心衰细胞。 2.胆红素沉积 生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。 全身性：血中胆红素增高→黄疸。 局部性：脑：新生儿溶血→神经核黄染→核黄疸。 4.黑色素沉积 黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒。 （五） 病理性钙化 概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。 钙化：蓝色颗粒和团块状。 全身性(转移性钙化) 局部性(营养不良性钙化) （一）、坏死 2.胞质： 肿胀、崩解、空泡化——颗粒、脂滴 蛋白质变性，RNA分解——嗜酸性增强 3.