精编心肺复苏术(课件).ppt

心脏骤停和心肺复苏术 山西中医学院附属医院 急诊科 冯汀兰 心脏骤停 心跳骤停（心脏骤停） 心脏在难以预计的时间内突然停止了有效跳动。 心跳呼吸骤停 心跳骤停后呼吸很快也停止，呼吸停止后心跳也很快停止，虽然原因各异，但由于二者几乎同时伴随发生，故常称心跳呼吸骤停。 猝死 似乎健康的人或病情已稳定的病人，发生急性症状后6小时内的非暴力性死亡。 心源性猝死 心脏疾病引起的猝死，称心源性猝死。 死亡 所有生物功能的不可逆性停止。 死亡 不可复苏 猝死 不可复苏 死亡 心跳呼吸骤停 可复苏存 存活 引起心跳呼吸骤停的原因 疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息等 意外事故，自然灾害，中毒 麻醉手术意外 其他：药物等 心脏骤停的诊断 1.神智消失（意识丧失） 2.呼吸停止 3.大动脉搏动消失 心跳骤停的心电图表现 心跳呼吸骤停后出现功能丧失和细胞坏死 的时间 10S.----意识丧失 30S.----呼吸停止 60S.----瞳孔散大固定 4Min.----糖无氧代谢停止 5Min.----脑内ATP枯竭 6Min.----脑神经不可逆病理变化 因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予心肺复苏术 各脏器对缺血缺氧的赖受时间 大脑组织约4——6分 小脑组织约10——15分 延髓组织约20——25分 交感神经节组织约60分 心肌组织约30分；而肺组织耐受的时间会更长一些。如复苏超过了上述时间，则可能造成脏器不同程度的，不可逆性损害 心肺复苏术 目的 保证向心脑重要器官供血、供氧。正规的CPR手法可提供正常血供的25－30%。 心肺复苏的概念 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation-CPR) 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 现代心肺复苏始于20世纪60年代，为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南。 2010年10月18日美国心脏协会（AHA）《心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南》更新后正式发布于美国《循环》、《复苏》杂志 ——新指南对今后急诊急救工作具有纲领性的指导意义 ——新指南最大改进：简化、高效、团队、心脏骤停后的处理 生存链 一旦发现心跳骤停应立即心肺复苏，时间就是生命。 近年来，特别提出了提高心跳骤停患者存活的生存链的概念，即尽早呼救 、尽早心肺复苏、尽早除颤、尽早高级生命支持、2010指南又增加了完整的心脏骤停后处理 2010新生存链 心肺复苏术（CPR）----基础生命支持 （BLS）的内容 通畅呼吸道（Assessment+Airway，A） 人工呼吸（Breathing，B） 人工循环（Circulation，C） 除颤与用药（Defibrillation+Drugs，D） CPR步骤 成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）步骤为“CAB”（胸外按压、畅通气道、人工呼吸） 以前基本生命支持（BLS）步骤为“ABC”（畅通气道、人工呼吸、胸外按压）。现步骤更改为“CAB”（胸外按压、畅通气道、人工呼吸）。 其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术） 医务人员在查看患者时，应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED 判断意识 紧急呼救 院外：拨打120急救电话 院内：大家快来抢救 1、判断循环 注意以下几点： 1）触摸颈动脉不要用力过大； 2）不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧； 3）检查时间不要超过10S，以免延误时间； 4）如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。 一、C－胸外心脏按压 患者意识丧失颈动脉搏动消失开始胸外心脏按压 2、C－胸外心脏按压 胸外按压的位置 正确位置在胸骨 中下1/3交界处 胸骨与剑突交界 处向上二横指 胸外按压的位置 胸骨与剑突交界处向上二横指 胸外按压的方法